基層醫療衛生機構改革，為老百姓帶來真正的實惠（曾樹勤/攝）

　　順德城市網消息　（記者鐘柳梅　見習記者鐘賽花）　8月18日下午兩點，大良市民周先生像往常一樣，又來到大良中區社區衛生服務站。這一次，他拿的藥依然是降壓藥，付費依然只需3元，“每星期一次，每次都來這里。”周先生自詡是個“老病號”，一直靠吃降壓藥來維持血壓穩定，之前是在大良云路社區衛生站看病拿藥，后來發現社區衛生服務站看病更方便也更便宜，從此就定點選擇在中區社區衛生服務站，“環境好離家近，很方便。”

　　記者從順德區人口和衛生藥品監督局了解到，自從大力推進基層醫療衛生機構綜合改革以來，通過完善建設社區衛生服務站（點）、提升醫務人員技能和素質、不斷鞏固基本藥物制度等手段，使群眾享受到安全、有效、方便的公共衛生和基本醫療服務，切實緩解“看病難、看病貴”的問題。在今年7月底舉行的全區上半年工作總結會議中，區長黃喜忠提到，全區基層醫療衛生機構門急診次均藥費同比減少20%，群眾用藥負擔得到減輕。

關鍵詞：機制建設

13項配套政策完善社區衛生服務

　　早在2011年，順德出臺《順德區完善社區衛生服務機構管理體制暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），掀開了全區基層醫療衛生機構綜合改革的大幕，并依此為依據逐步建立起涵蓋機構設置、績效管理、藥物管理、財務管理、團隊網格化服務等內容的13項配套政策。于是，一系列與此相關的基層醫療衛生機構運行新機制應運而生，初步建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機制、激勵性的分配機制、規范的藥品采購機制和長效的多渠道補償機制等新管理規則。

　　區人衛藥監局相關負責人接受記者采訪時表示，《辦法》的出臺是為全區推進基層醫療衛生機構綜合改革保駕護航，希望改革的效果盡快顯現，真正實現滿足廣大群眾基本的醫療健康需求，促進公共衛生服務均等化。

　　隨后，一系列的改革成果佐證了這位負責人的觀點，也體現了當初區人衛藥監局制定13項配套政策的必要性和可行性，如社區衛生服務站點逐漸完善、基本藥物實現全覆蓋、家庭醫生式服務越來越完善等。目前，10個鎮（街）分別成立了社區衛生服務中心，全區建設社區衛生服務機構87間，社區衛生服務覆蓋率達到91%，“步行15～30分鐘”社區衛生服務圈逐漸形成。5個條件成熟的鎮（街）已過渡到“政府辦、政府管”模式，真正實現社區衛生服務回歸公益。

　　市民體會：大良市民周先生是個“老病號”，患有高血壓，經常要吃降壓藥。自從大良社區衛生服務完善后，他看病抓藥的地方就轉移了陣地，由原來的大良云路社區衛生站轉到中區社區衛生服務站，他給出的理由是“離家不遠看病不貴，以前看病拿藥都是十幾二十元，現在只要3元”。周先生每個星期都到中區社區衛生服務站拿藥，以致和那里的醫務人員都很熟絡，有時候感冒發燒，也選擇在那里就診。

關鍵詞：落實惠民

醫保政策引導“首診在社區”

　　記者走訪順德不少社區衛生服務站（點）發現，區別于以往的人氣冷清，現在的社區衛生服務的認可度越來越高。杏壇鎮龍潭社區衛生服務站站長姚光輝對記者說，每天上午的門診量幾乎都有六七十人次，有時候忙得連吃早餐的時間都沒有。一組數據顯示，2012年，社區衛生服務機構醫師人均日接診量為40.93人（次），在全區醫療機構中人均日接診量最多，是順德區醫療機構醫師人均接診數的1.78倍。

　　事實上，這與區確保基本藥物采購流程規范合理、醫保政策向社區衛生服務機構傾斜等方面是分不開的。2012年以來，全區社區衛生服務機構藥品耗材集中采購，目前，基本藥物制度在基層醫療衛生機構實現全覆蓋，并實行零差率銷售。截至今年5月底，全區基層醫療衛生機構門急診人次共計250多萬，次均藥費24.80元，比去年同期減少20%，很大程度地減輕了群眾的用藥負擔。

　　同時，參保人在社區衛生服務機構使用納入居民門診藥品目錄的基本藥物實現100%報銷。居民門診平均費用從2011年的47.64元下降到2012年的36.22元，降幅高達23.97%。據統計數據顯示，2012社保年度到社區衛生服務機構就診的社保參保人為402萬人次，達到全區參保人就診總數的47.63%。這意味著，“首診在社區、小病在社區”的就醫觀念逐漸被市民接受。

　　此外，社區衛生服務團已從過去坐等病人改變為到現在主動上門。目前，全區已建立社區衛生服務團隊385個，社區家庭醫生服務覆蓋率達83.3%，為居民提供家庭醫生式的服務。這種團隊分片包干的網格化管理服務模式，提供家庭預約出診、居家護理、家庭康復指導、建立居民健康檔案、“慢非病”管理等上門服務，既方便了市民就診，也讓社區衛生服務更深入人心。

　　市民聲音：“現在感冒發燒，我基本都選擇在附近的社區衛生服務站就診。”來自湖南的鐘萍是一名白領，在一家廣告公司做設計，她說2008年剛來順德時，有一次感冒到區第一人民醫院就醫，即使是買了社保，但仍然花了112元，“病好了，但花的錢讓我心疼。”后來，知道現在的社區衛生服務搞得越來越好，有小病鐘萍幾乎都跑社區去了，“那里給了我一種親切的感覺，它就像家里的衛生站一樣。”鐘萍笑著說，小病在社區既節省了時間，也省下了不少錢。

關鍵詞：人才建設

兩千多人獲全科醫學崗位合格證

　　今年上半年，順德區人大常委會教科文衛工委開展的關于順德區社區衛生服務發展情況的調研報告，再次把社區衛生服務人才缺乏推向了風口浪尖。區人衛藥監局常務副局長劉明也指出，目前順德社區衛生服務人才隊伍配備不完善，“按照人員編制還差500多人，主要是全科醫生等技術人員。”

　　待遇低、工作量大、大病臨床機會少、業務提升和工作晉升空間有限，這些都是導致社區醫護人員難招的原因。對此，區人衛藥監局將通過增強編制與管理的科學性、完善社區衛生服務機構人員績效工資政策、加強全科醫學人才培養、打通人才交流綠色通道等方式推進社區衛生服務人才建設，激發社區衛生隊伍活力。

　　目前，全區核定社區衛生服務機構編制1964人，實行定編定崗、全員聘用、合同管理以及資格準入制度。在全省率先推行社區衛生專業技術人員全員培訓，2208人已獲得全科醫學崗位合格證，其中1168人到社區衛生服務中心工作。全面啟動全科醫生轉崗培訓。區第一人民醫院經省衛生廳批準為省2013年第一批全科醫生規范化培訓基地，成為佛山市目前唯一有資格招收全科醫生進行規范化培訓的醫院。

　　近日，醞釀了近半年的區屬醫療衛生單位與社區衛生服務機構合作交流、鎮（街道）公立醫院與社區衛生服務機構技術幫扶的實施方案正式出臺，區、鎮（街道）、社區三級醫療機構的人才交流通道已經正式建立起來。區人衛藥監局制定了《關于加強三級衛生技術人員交流合作提高社區醫療衛生技術水平的試行方案》，大力創建“名醫工作室”，加強二、三級公立醫院、名醫工作室與社區衛生服務機構之間的人才幫扶交流機制。目前，二、三級醫院共有143名醫師在社區幫扶，社區衛生服務機構共有115名醫務人員在二、三級醫院進修。

　　醫生觀點：張志城原來在韶關一個鎮當醫生，去年6月通過考核后來到樂從大閘社區衛生服務站做一名全科醫生。不過，在他正式上崗前，要在區第一人民醫院、樂從醫院和社區衛生服務中心進行累計長達一年的輪訓。對于這樣的培訓，雖然辛苦但張志城卻有自己堅持的理由：既然選擇了這個行業，就算再累自己也會挺住，全部科室都系統地輪訓，上崗后將會得心應手。區別于一些社區醫務人員對這份職業的抱怨，張志城說社區全科醫生也有值得自豪的地方，除了能全面系統地診治患者，還通過關注他們的生活方式和飲食習慣等，指導市民如何更科學地預防疾病。