目標(biāo)直擊：重大傷病報(bào)銷比例提高30%

　　根據(jù)《加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民社會(huì)保障工作意見(jiàn)》，實(shí)施重大傷病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度，進(jìn)一步提高順德居民醫(yī)療保障水平，減輕群眾患重大傷病的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，縮小居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的待遇差距。

　　實(shí)施重大傷病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度后，城鄉(xiāng)居民患重大傷病的納入報(bào)銷范圍的報(bào)銷比例應(yīng)該可以達(dá)到80%左右，總體報(bào)銷水平達(dá)到60%左右，比原來(lái)提高15個(gè)百分點(diǎn)左右（即比原來(lái)報(bào)銷比例提高30％以上），將有效縮小居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的待遇差距。

　　亮點(diǎn)關(guān)注：建立重大傷病補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。

　　費(fèi)用保障：根據(jù)2010年7月至2011年6月期間住院的數(shù)據(jù)，參照2012年的居民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)及重大傷病補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行測(cè)算，補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)大約為每人每月3.5元，本項(xiàng)目從2013年1月1日開(kāi)始實(shí)施，預(yù)計(jì)2013年為3225萬(wàn)元。

　　內(nèi)容變化：重大傷病補(bǔ)充保險(xiǎn)所保障的疾病范圍擴(kuò)大，同時(shí)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用減輕。因惡性腫瘤手術(shù)以及放化療治療，心腦疾病手術(shù)治療，肝、腎、骨髓移植住院的；（2）單次住院納入居民醫(yī)保可支付范圍內(nèi)的由個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用（不含起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用）超過(guò)2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元）的；（3）一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超出居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額的。參保人出院并辦理居民醫(yī)保支付手續(xù)后，可攜帶承辦的商業(yè)保險(xiǎn)公司規(guī)定的相關(guān)資料，到指定地點(diǎn)辦理索賠手續(xù)。

　　適用人群：順德全區(qū)居民醫(yī)保的全體參保人。

　　推進(jìn)實(shí)施：樂(lè)從目前已先行建立居民醫(yī)保的補(bǔ)充保險(xiǎn)制度。同時(shí)針對(duì)各鎮(zhèn)街經(jīng)濟(jì)情況，適當(dāng)放寬政策，各鎮(zhèn)（街道）可根據(jù)自身實(shí)際自行籌資，進(jìn)一步提高轄區(qū)內(nèi)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。

　　此外，在醫(yī)療保障方面，還建立醫(yī)療救助專項(xiàng)資金，進(jìn)一步健全和完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。針對(duì)具有本區(qū)戶籍的城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象；低保臨界對(duì)象；城鄉(xiāng)“三無(wú)”人員，即無(wú)收入來(lái)源，無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)法定贍養(yǎng)人、扶養(yǎng)人或者撫養(yǎng)人，或其法定贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)義務(wù)人無(wú)贍養(yǎng)、撫養(yǎng)、扶養(yǎng)能力的城鄉(xiāng)居民；農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象；其它符合救助要求的困難對(duì)象，調(diào)整困難居民醫(yī)療救助報(bào)銷比例，在2012年12月31日前要全面實(shí)施城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。

（編輯：小飛）