今年7月1日起，區、鎮級醫院報銷比例將下調，而社區衛生服務站則上調至100%

　　順德城市網消息　（記者梁雯雯）　記者從順德區社保局獲悉，從今年7月1日起，對順德區居民基本門診制度進行調整，其中，區級醫院（含同江醫院）、鎮級及民營醫院的報銷比例在原來基礎上有所下調，而社區醫療機構的支付比例將從原來90%提高至100%。

■調整背景

市民扎堆大醫院，小醫院遭冷落

　　2011年7月1日起，順德實施城鎮居民基本醫療保險門診“一卡通”，該政策實施后，市民可自由在區內43家承辦醫療機構及其下伸網點就診，并按一定比例報銷門診醫療費用。報銷藥品目錄品種從原有的650種增加至950種，報銷比例從原來的100%變為按區級醫療機構（含同江醫院）80％，其他醫療機構（含區屬醫療機構下設的社區衛生服務站）90％的比例報銷。

　　“一卡通”實施至今剛好一周年，順德區社保局結合一年中運行出現的問題以及市民的實際需求，今年7月1日起，將在原來的政策基礎上進行適度調整。

　　談及這次調整的原因，順德區社保局副局長劉玲表示，門診“一卡通”制度實施的一年間，確實改變了一部分市民“有病不看、自己食藥”的現狀，但與此同時，“一卡通”實施后也帶來了一些問題。劉玲分析說，由于實施“一卡通”后，市民可以自由選擇醫院看病，市民又出現了“看病專跑大醫院、找專家”的現象，導致大醫院人滿為患，小醫院冷冷清清。“實行一卡通后，群眾無論大病小病都首選到區級醫院就診，造成大醫院診患者過于擁擠、輪候時間過長、門診醫務人員工作壓力大等問題。而小醫院卻遇冷，起不到防病治病“前哨站”的作用，造成了醫療資源的浪費。”

　　劉玲表示，基于現實的問題，順德區社保局經過專家組討論，對“一卡通”制度進行調整完善，提高社區衛生服務中心（站）的支付比例，同時降低區級及鎮級醫院的支付比例，從制度上向社區衛生服務機構傾斜，引導群眾社區首診，充分利用好現有的基層醫療衛生資源，提高基本門診基金使用效率。

■調整內容

社區醫療機構

支付比例提高至100%

　　根據本次調整的要求，2012年7月1日起，社區衛生服務中心、社區衛生服務站及其延伸網點的支付比例將從原來90%提高至100%。即參保人只需要負擔自費項目費用，其余的醫療費用均由基本門診“一卡通”基金支付。

　　順德區社保局醫療科科長梁立朝介紹說，社區衛生服務機構實施國家基本藥物制度，社區衛生服務機構全部配備使用了基本藥物并實行零差價銷售，藥物價格較以前大幅下降，報銷藥品目錄品種達500多種，可以滿足市民一般的病理需求。

鎮級及民營醫院

支付比例調整為75%

　　而在鎮級公立醫院方面，由于目前全區的鎮級公立醫院與其原來的部分下伸網點已經分離，為體現社區醫療機構的優勢，從2012年7月1日起，鎮級醫院和民營醫院的支付比例將從原來90%調整至75%。

區級醫院

支付比例調整為60%

　　在這次調整中，區級醫院的調整幅度最大。劉玲表示，為進一步拉大區級醫院與其它醫療機構的支付比例差距，引導參保人小病盡量到社區醫療機構就診，從2012年7月1日起，區級醫院的支付比例將從原來80%調整至60%。一方面有助于緩解區級醫院的診療服務壓力，改善就診環境，另一方面也有助于平衡不同層次醫療衛生資源的使用。

中草藥報銷

報銷上限提高至6元

　　除了上述的調整外，記者還了解到，為提高順德居民基本門診的待遇水平，倡導參保人多選擇中草藥治療，促進中醫技術發展，從2012年7月1日起，調整每劑中草藥的報銷上限，由5元提高至6元。

（編輯：吳雙）