定點醫療機構管理逐步規范（順德城市網網友“小黃”攝）

　　順德城市網消息　（記者萬家長）　即日起至7月14日，順德就《順德區醫療和生育保險定點醫療機構管理規定（征求意見稿）》征求公眾意見。順德城市網記者注意到，醫療保險和生育保險定點醫療機構在抽查中，如被通報批評3次以上或兩次被要求責令整改等情況中，將被取消資格。

今年違約違規，明年將作為必檢對象

　　定點醫療機構，包括公立醫療機構和具有一定資質的民營醫療機構。該規定要求，這些機構必須認真履行醫療服務協議，做好相關醫療、生育保險政策培訓工作，切實提高醫療質量，為參保患病者提供必要、合理的醫療服務，并定期做好內控及自審工作，認真核驗參?；疾≌叩纳鐣ｋU就醫憑證。

　　不過，在日常操作中，如果存在違法價格政策收費，不按診療常規的劑量開藥、出院帶藥，無正當理由拒絕為參保患病者提供相應醫療服務，默許、引導參保患病者住院期間不在院等各種情況，將按其情節輕重分為一般違規違約行為和嚴重違規違約行為，并由相關部門按各自職能對其進行相應處理。

　　政府相關職能部門日常也將定點醫療機構進行監督管理，通過隨機抽查、專項檢查、追蹤檢查和年度考核等措施監督檢查包括醫護人員執業資格、診療行為、財務狀況等內容。

　　對于年度專項檢查中存在有違規違約行為的定點醫療機構，將直接列為下一年度專項檢查的必檢對象。并且，在下一年度的專項檢查時，對該定點醫療機構除復查上一年度確定的項目外，同時增加本年度所確定專項檢查的項目。

特別嚴重的五種情形，或被取消資格

　　根據相關規定，凡在服務協議期內發現存在違規違約行為的，均須實施相應處理。處理分為警告、通報批評、責令整改、取消資格等多種方式。其中對涉及醫療費用或社?；鹬Ц兜?，按規定給予相應罰款處罰。

　　在處理中，對于定點醫療機構在社保年度內五大情形的，將由社會保險經辦機構終止醫療服務協議；由社會保險行政部門取消其定點醫療機構資格；由衛生行政部門按照《記分辦法》進行記分處理，并對定點醫療機構負責人、分管領導作出行政處分，取消有關年度評優資格。

■被取消資格五大情形

　　1、被通報批評3次以上的；

　　2、被再次責令整改的；

　　3、連續3年專項檢查中發現確認存有違規違約行為的；

　　4、發生嚴重違規違約行為第二十二至二十四條之一的；

　　5、經責令整改仍不合格的，給社?；?、參?；疾≌呃嬖斐蓢乐負p害以及造成社會不良影響的。