職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)為參保人提供了一份生活保障（網(wǎng)絡(luò)圖）

　　順德城市網(wǎng)消息　（記者利榮聰）　參保人阿雄在大良一家餐飲企業(yè)工作，年僅26歲的他不幸患上了慢性腎功能不全，需要長(zhǎng)期到醫(yī)院進(jìn)行血液透析并服藥控制病情，在過(guò)去的7月份里，他的醫(yī)療費(fèi)用支出就達(dá)到了8300多元。

　　稍感安慰的是，由于阿雄參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其門診醫(yī)療費(fèi)用也是可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的一類特殊疾病。經(jīng)審核，阿雄符合享受職工醫(yī)保門診特定病種待遇，年度支付限額標(biāo)準(zhǔn)為10萬(wàn)元，超出10萬(wàn)元部分則可經(jīng)審批后解決，而阿雄在7月也獲得了7000多元的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

　　阿雄每次談起參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和享受門診特定病種待遇報(bào)銷的好處，他都會(huì)感慨萬(wàn)千，感謝醫(yī)保的好政策。阿雄坦言，自己工作時(shí)間不長(zhǎng)，家庭也并沒有太多積蓄，病情對(duì)他的生活和工作也造成了較大影響，如果沒有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，其家庭的大部分收入都花在看病上面，根本無(wú)法生活。

　　事實(shí)上，除了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，目前順德的基本醫(yī)療保險(xiǎn)還主要包括有居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民門診基本醫(yī)療保險(xiǎn)，以及佛山市大病保險(xiǎn)。如今，覆蓋面較廣的醫(yī)保為廣大市民提供了最基本的醫(yī)療保障。

社保小故事分享：

退休阿姨患慢性病，治病負(fù)擔(dān)減輕

　　倫教鎮(zhèn)的一位參保人梁阿姨，今年剛滿56歲，是某工廠的退休工人，參加了佛山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。多年前已確診患有糖尿病和高血壓病，這兩種慢性病均需要患者長(zhǎng)期服藥，控制病情。梁阿姨計(jì)算過(guò)，以往每年在醫(yī)院門診購(gòu)藥費(fèi)用需要大概3000到4000元左右。

　　近兩三年來(lái)，梁阿姨隨著年齡的增長(zhǎng)，病情逐漸加重，血壓和血糖越來(lái)越難以穩(wěn)定，醫(yī)生從剛開始增加藥物分量，到某些國(guó)產(chǎn)的藥物已經(jīng)無(wú)法控制血壓，口服降糖藥效果也不理想。現(xiàn)在梁阿姨不僅需要改服用價(jià)格較高昂的進(jìn)口降壓藥物，而且長(zhǎng)期需要通過(guò)注射胰島素來(lái)控制血糖，今年截止到9月底，她在醫(yī)院門診治療的醫(yī)療費(fèi)用就已經(jīng)超過(guò)了5000元。

　　目前，順德區(qū)像梁阿姨患有這樣的慢性病的市民不在少數(shù)。為了進(jìn)一步減輕這些參保人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，保障他們的權(quán)益，佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策規(guī)定，門診特定病種是指治療和治愈周期漫長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用較高，經(jīng)市人力資源社會(huì)保障局會(huì)同相關(guān)部門核準(zhǔn)后，其門診醫(yī)療費(fèi)用可以納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的一類特殊疾病。其中職工醫(yī)保門診特定病種目錄共33個(gè)病種，居民醫(yī)保門診特定病種目錄共15種。經(jīng)審核，梁阿姨符合享受職工醫(yī)保門診特定病種待遇，年度支付限額標(biāo)準(zhǔn)為5000元。

　　梁阿姨每次談起職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和享受門診特定病種待遇報(bào)銷的好處，都會(huì)感慨萬(wàn)千，感謝醫(yī)保的好政策。她坦言，像她這樣一位普通工廠企業(yè)的退休職工，一年領(lǐng)取的退休養(yǎng)老金還不到兩萬(wàn)元，僅今年上半年住院和門診就診的醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票金額接近八千多元，如果沒有醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，那么幾乎大部分的收入都花在看病上面，根本無(wú)法生活。正因?yàn)閰⒓恿寺毠せ踞t(yī)療保險(xiǎn)，又屬于退休人員，每月不再需要繳納醫(yī)保費(fèi)，而且醫(yī)保個(gè)人賬戶還有一百多元的資金劃撥。梁阿姨表示，患有這樣的慢性疾病，無(wú)論是對(duì)患者個(gè)人還是對(duì)一個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的壓力都是沉重的，而醫(yī)療保險(xiǎn)政策給她們的家庭帶來(lái)了更加穩(wěn)定和幸福的生活。

社保成了腦溢血何伯的救命錢

　　截止至今年9月，順德大良鎮(zhèn)的何伯已經(jīng)4次住院共花費(fèi)20多萬(wàn)元，醫(yī)保報(bào)銷金額占醫(yī)療總費(fèi)用的比例達(dá)83.79%。何伯今年82歲，二十多年前就突發(fā)腦出血，后又兩次腦梗死，今年4月因心力衰竭、重癥肺炎被送到大良醫(yī)院治療，后來(lái)病情加重，轉(zhuǎn)至上一級(jí)醫(yī)院，并先后三次進(jìn)出重癥監(jiān)護(hù)室，目前病情仍有反復(fù)。

　　何伯的妻子已經(jīng)喪失了勞動(dòng)能力，且無(wú)退休收入，孫子尚在求學(xué)，媳婦已經(jīng)退休，家中就靠?jī)鹤右蝗霜?dú)立支撐，何伯的醫(yī)藥費(fèi)大部分就靠醫(yī)保報(bào)銷。何伯的妻子感嘆，從前感覺老頭子繳納的社保費(fèi)就是白交的，但是一旦生了大病，那就成全家的救命錢。不算上之前何伯長(zhǎng)期在門診治療報(bào)銷的費(fèi)用，單是今年5月到8月，何伯因“重癥肺炎、腦血管疾病、心功能不全”住院接近90天，住院總費(fèi)用已經(jīng)高達(dá)146783.34元，納入醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用130668.13元，醫(yī)保報(bào)銷121521.36元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例約為93%。

　　據(jù)何伯的兒子透露，何伯在清醒的時(shí)候曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“錢不夠就不治了”的話，但是為人子女，即使再苦再累也不可能不給父親治病的。多虧他買了醫(yī)保，解決了老人住院醫(yī)療費(fèi)用的問(wèn)題，成全了兒女的孝心。何伯一家人都表示，如果不是有醫(yī)保，這么沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，一定把這個(gè)家庭徹底壓垮。“一定要參加社會(huì)保險(xiǎn)，孫子也參加了居民醫(yī)保，有了醫(yī)保，心里才有安全感。”

新生雙胞胎患病，救助迎來(lái)轉(zhuǎn)機(jī)

　　北滘鎮(zhèn)何先生2010年與妻子結(jié)婚后，發(fā)現(xiàn)妻子孕了雙胞胎，原本一家人滿心歡喜地準(zhǔn)備迎接新生命的到來(lái)，懷孕過(guò)程也百般小心，眼看胎兒發(fā)育良好，一切順利。可誰(shuí)也沒想到2011年雙胞胎36周早產(chǎn)出生以后，一家人再也沒有了安樂的日子。

　　雙胞胎姐姐叫文文，妹妹叫靜靜，由于早產(chǎn)出生，身體較為虛弱，需要睡在保溫箱中，姐妹倆的住院醫(yī)療費(fèi)用大約23000元。何先生這對(duì)普通打工夫婦收入不高，突然多了兩個(gè)小孩需要照顧，本來(lái)就已經(jīng)有點(diǎn)吃不消，更何況還要背負(fù)孩子高額的醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在是百上加斤。于是何先生到處打聽孩子是否能參加醫(yī)療保險(xiǎn)。后來(lái)得知居民醫(yī)保的有關(guān)政策：佛山市戶籍的新生兒，在出生90天內(nèi)參加居民醫(yī)保并繳費(fèi)達(dá)賬后，可從其出生之日起所發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，可按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷。何先生當(dāng)機(jī)立斷為一對(duì)雙胞胎女兒參加了居民醫(yī)保，那一次兩萬(wàn)多的醫(yī)療費(fèi)用，社保報(bào)銷了接近一萬(wàn)五千元。

　　2013年，雙胞胎姐姐被發(fā)現(xiàn)心臟房間隔缺損。夫婦倆經(jīng)過(guò)商量以后，決定由何太太辭職照顧女兒，考慮女兒年紀(jì)太小，決定送到醫(yī)療技術(shù)水平較高，條件較好的廣東省人民醫(yī)院進(jìn)行房間隔修補(bǔ)手術(shù)。該醫(yī)院當(dāng)時(shí)已經(jīng)成為了佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并已聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，何先生入院前為女兒到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理了市外就醫(yī)的核準(zhǔn)手續(xù)后，到該院住院就可以辦理現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，報(bào)銷程序簡(jiǎn)單，而且納入醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用約為兩萬(wàn)元，這次社保又報(bào)銷了一萬(wàn)多的費(fèi)用。至于妹妹在2014年內(nèi)多次因肺部感染住院，醫(yī)療總費(fèi)用也達(dá)到了一萬(wàn)多元，社保也報(bào)銷了六千多元。

　　今年4月，何太太發(fā)現(xiàn)雙胞胎活動(dòng)的姿勢(shì)比較奇怪，也不像比其他同齡孩子那么活潑好動(dòng)。經(jīng)醫(yī)生診治，發(fā)現(xiàn)雙胞胎都患有腦性癱瘓，四肢肌張力偏低，部分關(guān)節(jié)過(guò)伸。這消息對(duì)何先生一家來(lái)說(shuō)又是晴天霹靂。現(xiàn)在何先生是家里唯一的經(jīng)濟(jì)支柱，面對(duì)一對(duì)女兒未來(lái)長(zhǎng)期的康復(fù)治療，他表示真的不敢想象如果沒有了醫(yī)療保險(xiǎn)，這個(gè)家要被拖垮到什么程度。幸運(yùn)的是，何先生每年都堅(jiān)持為一家人參加居民醫(yī)療保險(xiǎn)，有了醫(yī)保報(bào)銷，解決了何先生一家可能因病致貧的家庭危機(jī)。