為促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，建設(shè)緊密型健康共同體，為人民群眾提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等同質(zhì)化、連續(xù)性服務(wù)，近年來，倫教醫(yī)院堅(jiān)持以問題和群眾需求為導(dǎo)向，密切配合推動醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)決扛起構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系的政治責(zé)任，切實(shí)推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。在此過程中，醫(yī)院通過健康小鎮(zhèn)項(xiàng)目不斷提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)能力和水平。

促進(jìn)醫(yī)防融合 織牢織密基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng) 

　　盤活現(xiàn)有資源，促進(jìn)醫(yī)防融合和優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，打通健康惠民“最后一公里”，是健康中國戰(zhàn)略的必然要求。

　　2019年，倫教街道印發(fā)《倫教健康小鎮(zhèn)慢性病及重大疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》，以慢病及重疾防治為抓手，建立由政府投入，倫教醫(yī)院主導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多部門聯(lián)合，在倫教范圍內(nèi)大力推進(jìn)分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

　　倫教醫(yī)院負(fù)責(zé)該項(xiàng)目具體實(shí)施、人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，與倫教社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成立工作組，統(tǒng)籌安排工作進(jìn)度，制定工作流程，共同組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，重點(diǎn)推進(jìn)面向慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、骨質(zhì)疏松、結(jié)腸癌等慢性病重點(diǎn)人群的個性化簽約服務(wù)，為本轄區(qū)常住居民提供免費(fèi)篩查，對患者進(jìn)行治療、隨訪、宣教、康復(fù)等服務(wù)，打造“全面篩查、全程管理”保障居民健康的基層慢性病防控體系。

　　自倫教健康小鎮(zhèn)項(xiàng)目啟動以來，醫(yī)院積極發(fā)揮專科優(yōu)勢和資源優(yōu)勢，切實(shí)為群眾辦實(shí)事，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向群眾身邊延伸。

　　每年醫(yī)院黨群先鋒隊(duì)深入村居、頤老院、企業(yè)開展健康義診、宣教活動約23場，為居民普及健康常識，引導(dǎo)大家養(yǎng)成健康良好的生活方式和習(xí)慣，讓社區(qū)群眾在家門口享受貼心的、優(yōu)質(zhì)的健康服務(wù)，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，促進(jìn)健康服務(wù)和疾病預(yù)防關(guān)口前移，降低疾病發(fā)生率，切實(shí)提高人民群眾健康水平，減輕群眾看病的經(jīng)濟(jì)壓力，自2019年至2022年6月，5大病種共完成篩查6160例，共減免群眾檢查費(fèi)276.91萬元。

　　其中，結(jié)直腸癌篩查項(xiàng)目共完成945例，篩查陽性率超過30%，轉(zhuǎn)化住院率達(dá)16%，篩查結(jié)果顯示：腺瘤227例，腺瘤檢出率為28.92%(高于歐美標(biāo)準(zhǔn)≥25%，中國標(biāo)準(zhǔn)≥15%),進(jìn)展期癌5例，檢出率為0.64%；高級別上皮內(nèi)瘤變（早期癌）5例，檢出率0.64%。

　　在糖尿病管理方面，健康小鎮(zhèn)糖尿病免費(fèi)篩查項(xiàng)目實(shí)施前，倫教糖尿病群眾血糖達(dá)標(biāo)率非常低，大約在30%左右，而全國糖尿病達(dá)標(biāo)率在50%左右。

　　在項(xiàng)目實(shí)施后，倫教醫(yī)院開展糖尿病門診血糖互聯(lián)網(wǎng)管理，確診糖尿病的倫教常住居民，憑身份證及證明糖尿病資料，到倫教社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行家庭醫(yī)生簽約，社區(qū)醫(yī)生開具健康小鎮(zhèn)糖尿病項(xiàng)目的轉(zhuǎn)診證明，到倫教醫(yī)院內(nèi)三科進(jìn)入門診血糖免費(fèi)互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)測系統(tǒng)，同時糖尿病群眾可免費(fèi)領(lǐng)取智能血糖儀一臺（100張血糖試紙，100根采血針，血糖管理系統(tǒng)一套）進(jìn)行自我監(jiān)測，其家庭監(jiān)測的血糖結(jié)果會實(shí)時傳輸?shù)膶？漆t(yī)生的手機(jī)及科室的大數(shù)據(jù)管理中心，專科醫(yī)生會根據(jù)血糖結(jié)果對血糖藥物及胰島素及時作出指導(dǎo)和調(diào)整。經(jīng)過三年多的努力，目前科室管理的糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率達(dá)70%，超過全國血糖控制水平，糖尿病病人需要住院治療的較前減少40%左右。

　　其他免費(fèi)篩查項(xiàng)目方面，高血壓病篩查項(xiàng)目共篩查919例，其中24小時動態(tài)血壓異常占比37.54%，頸部血管彩超異常占比43.53%，經(jīng)過對篩查對象的有效管理，治療率從83.2上升至95.4%，控制率從60.36上升至85.2%，超過全國平均水平；骨質(zhì)疏松篩查項(xiàng)目共篩查1777例，骨量減少的占比41.31%，骨質(zhì)疏松占比43.50%，住院轉(zhuǎn)化率約4%；慢性阻塞性肺疾病篩查項(xiàng)目共完成832例，通過篩查，慢性阻塞性肺疾病比例10.7%，低于國家水平。

 　　健康小鎮(zhèn)項(xiàng)目有效降低了社區(qū)居民看病就醫(yī)經(jīng)濟(jì)成本，減輕了獲得健康的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升了居民健康素養(yǎng)，為倫教街道產(chǎn)生了巨大的健康衛(wèi)生社會效益。2022年倫教街道公共服務(wù)辦公室下發(fā)《倫教街道健康小鎮(zhèn)慢性病及重大疾病防治項(xiàng)目實(shí)施方案》（2022-2024年），增加肺癌篩查項(xiàng)目，進(jìn)一步完善健康保障服務(wù)體系。

對接省級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源 提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平

　　在探索推進(jìn)倫教健康共同體建設(shè)的同時，順德區(qū)骨質(zhì)疏松專科醫(yī)聯(lián)體建設(shè)也如火如荼。

　　隨著中國社會老齡化的趨勢，骨質(zhì)疏松癥及骨折已經(jīng)成為困擾我國老年人身體健康的慢性疾病之一，針對骨質(zhì)疏松防治常被忽視的突出問題，2017年倫教醫(yī)院成立骨質(zhì)疏松科，與廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質(zhì)疏松分會簽訂合作協(xié)議，掛牌“廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會骨質(zhì)疏松防治基地”。同年12月，以廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會為指導(dǎo)，倫教醫(yī)院骨質(zhì)疏松防治基地為核心，全區(qū)10家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為成員單位構(gòu)成骨質(zhì)疏松防治專科聯(lián)盟，成為廣東省首個骨質(zhì)疏松癥疾病專科醫(yī)聯(lián)體。

　　 依托省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會雄厚的技術(shù)資源，協(xié)會和專家們手把手地幫扶，從藥品的目錄、包括設(shè)備的清單、專家教授出診、學(xué)術(shù)會議培訓(xùn)以及義診都下沉到倫教醫(yī)院，極大地提高了倫教醫(yī)院骨質(zhì)疏松的防治水平。

　　自2017至2021期間廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會學(xué)科聯(lián)合體派出專家人次 250人次，參與會診200余次，開展手術(shù)100臺次，操作次數(shù)800次，教學(xué)查房220 次，開設(shè)講座培訓(xùn)80次，受訓(xùn)人數(shù) 7700余人次，義診惠民活動67次，總診療患者人次2700人次，上轉(zhuǎn)病例60例；科研能力和專科建設(shè)顯著提升，四年來開展骨質(zhì)疏松科研項(xiàng)目5項(xiàng)，開展新項(xiàng)目新技術(shù)5項(xiàng)，發(fā)表相關(guān)論文4項(xiàng)，2020年倫教醫(yī)院骨質(zhì)疏松科被評定為順德區(qū)第四周期區(qū)級臨床重點(diǎn)專科。

探索醫(yī)養(yǎng)相融 全力推動醫(yī)養(yǎng)大樓早日建成運(yùn)營

　　依托倫教健康共同體的建設(shè)，堅(jiān)持“政府引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制、整合資源，保障基本、普惠服務(wù)”為原則，在倫教醫(yī)院建設(shè)以中高度護(hù)理老人群體為主的集醫(yī)療、養(yǎng)老的公立非盈利性智慧醫(yī)養(yǎng)中心，由倫教醫(yī)院獨(dú)立運(yùn)營，整合共享醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源，著力探索集醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、公衛(wèi)等服務(wù)為一體醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制，為老年人提供專業(yè)規(guī)范、方便可及、綜合連續(xù)的健康養(yǎng)老服務(wù)。

　　養(yǎng)老中心擬開放床位180張，首層為康復(fù)治療活動區(qū)，二至五層為養(yǎng)老護(hù)理區(qū)，設(shè)有單人房、雙人房、四人房等不同層級的房間，滿足各階層中高端人群醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求。目前，項(xiàng)目建設(shè)正進(jìn)入建設(shè)驗(yàn)收階段，預(yù)計(jì)2022年底投入運(yùn)營，將努力建設(shè)成為順德乃至佛山市首家公營醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的標(biāo)桿。

　　健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的基礎(chǔ)條件，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)居民健康長壽，是廣大群眾的共同愿望。

倫教醫(yī)院不負(fù)使命和職責(zé)擔(dān)當(dāng)，為逐步完善健康保障體系，推動健康服務(wù)模式從以治病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變作出巨大努力和貢獻(xiàn)。下一步，倫教醫(yī)院將全力推動倫教健康共同體建設(shè)，繼續(xù)統(tǒng)一步調(diào)、全力以赴，為人民群眾提供疾病預(yù)防、治療、康復(fù)、健康促進(jìn)等全周期、一站式服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)“不得病、晚得病、好看病、看好病”的目標(biāo)，為健康順德建設(shè)貢獻(xiàn)倫教力量。

編輯：梁碧柔

通訊員：麥惠芳