近日，城網(wǎng)君從廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（龍江醫(yī)院）獲悉，80多歲的患者蔡婆婆，因“咳嗽咳痰伴氣促”入住醫(yī)院。

　　據(jù)了解，蔡婆婆有30多年支氣管擴(kuò)張病史，多次因咳嗽咳痰伴氣促入院，但很少出現(xiàn)咯血。本次突發(fā)出現(xiàn)大咯血 ，每次出血量150ml以上，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（龍江醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊在確保蔡婆婆呼吸道暢通的前提下，積極予以止血治療。盡管使用了多種止血藥物，但蔡婆婆的咯血仍不停止。

出血的病灶部位。

　　蔡婆婆家人考慮她年齡大，加上動脈硬化明顯，擔(dān)心難以承受介入治療，準(zhǔn)備放棄治療。蔡婆婆也萬念俱灰，準(zhǔn)備交代后事……

　　但醫(yī)護(hù)人員沒有放棄任何救治的機(jī)會！呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任張洪浩主任醫(yī)師，憑著多年的呼吸內(nèi)鏡治療經(jīng)驗，提出了經(jīng)纖支鏡放置漂浮導(dǎo)管，利用導(dǎo)管末端球囊擴(kuò)張壓迫止血方案！經(jīng)全科醫(yī)師討論，一致認(rèn)為該方案可行。

　　在張洪浩專業(yè)而細(xì)致地講解下，家屬對漂浮導(dǎo)管治療的意義、作用，以及詳細(xì)的操作流程和注意事項有了全面認(rèn)識，讓家屬看到了希望，得到了家屬的信任與支持。

置入纖支鏡。

置入漂浮導(dǎo)管。

　　病情就是號令。蔡婆婆在插管接呼吸機(jī)保證通氣的前提下，由張洪浩與呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任甘兵主任醫(yī)師共同為蔡婆婆行漂浮導(dǎo)管置入，行球囊擴(kuò)張壓迫止血術(shù)。

　　在重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊的護(hù)航下，手術(shù)有驚無險。插管上機(jī)，置入纖支鏡，清理呼吸道，明確了出血部位就在右肺中葉！快速置入漂浮導(dǎo)管，充氣擴(kuò)張球囊，壓迫止血！觀察未見活動性出血，固定球囊！手術(shù)成功！

球囊擴(kuò)張壓迫止血。

　　重癥醫(yī)學(xué)科林紹怡主任帶領(lǐng)團(tuán)隊積極為蔡婆婆進(jìn)行氣道管理，蔡婆婆很快撤機(jī)拔管，轉(zhuǎn)回呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科普通病房，經(jīng)主治醫(yī)師張兆光的精心治療，蔡婆婆已康復(fù)出院。

什么是咯血？一起來了解了解！

　　咯血是指喉及喉以下呼吸道或肺組織任何部位的出血，經(jīng)過咳嗽動作從口腔中排出，一般存在呼吸系統(tǒng)方面疾病。通常規(guī)定 24 h 內(nèi)咯血大于 500 mL（或 1 次咯血量100 mL 以上）為大量咯血；100～500 mL 為中等量咯血；小于 100 mL 為小量咯血。咯血后可發(fā)生窒息，其來勢兇猛，如不及時發(fā)現(xiàn)和實施有效搶救，患者可以在幾分鐘內(nèi)突然死亡。

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呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科簡介

　　廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（龍江醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科是順德區(qū)第三、第四周期臨床重點專科，也是廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院首批龍頭學(xué)科之一，創(chuàng)建于2000年，由全國著名的鐘南山院士親自參與組建及掛牌。在歷任領(lǐng)導(dǎo)大力支持及科室醫(yī)護(hù)人員的艱苦拼搏下，學(xué)科建設(shè)、人才隊伍、專業(yè)技術(shù)水平、科研教學(xué)水平逐漸發(fā)展壯大與提高。2018年醫(yī)院聘請了中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院的全國著名呼吸領(lǐng)域?qū)＜谊愓t教授為科室顧問醫(yī)生，把控專科技術(shù)及醫(yī)療質(zhì)量，帶領(lǐng)全科高速發(fā)展。

　　目前，科室擁有Olympus纖維支氣管鏡2條、FUJI電子支氣管鏡2條，STROZ硬質(zhì)內(nèi)科胸腔鏡1套、Cosmed肺功能儀、有創(chuàng)呼吸機(jī)及無創(chuàng)呼吸機(jī)、經(jīng)鼻高流量氣道濕化儀（HFNC）等先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，具有診治各種呼吸道感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、急慢性呼吸衰竭、支氣管擴(kuò)張、胸腔積液、氣胸、肺結(jié)核、肺癌、肺栓塞、肺血管炎、間質(zhì)性肺疾病以及不明原因的咳嗽、咯血病人的條件，能常規(guī)開展支氣管鏡檢查、肺泡灌洗、纖支鏡下高頻電刀消融治療氣道狹窄性疾病、經(jīng)纖支鏡球囊擴(kuò)張術(shù)、內(nèi)科胸腔鏡技術(shù)、CT或B超定位下經(jīng)皮肺活檢術(shù)、肺功能檢測、支氣管激發(fā)及舒張試驗、無創(chuàng)通氣等專科技術(shù)。除常規(guī)開展呼吸系統(tǒng)常見病和多發(fā)病的診治以外，目前還開展了肺癌的化療、靶向治療及呼吸內(nèi)鏡下介入治療、呼出氣一氧化氮檢測（FeNO）、誘導(dǎo)痰檢查技術(shù)、快速現(xiàn)場細(xì)胞學(xué)評價（ROSE）在呼吸病學(xué)的應(yīng)用技術(shù)。

　　一直以來，科室積極推進(jìn)肺康復(fù)項目，在康復(fù)評估、康復(fù)運(yùn)動方面技術(shù)相對成熟、水平較高。科室還擁有呼吸實驗室、咳嗽門診、哮喘門診、慢阻肺等專病門診，建立了國家級戒煙門診、塵肺康復(fù)站。

　　近年來，廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院（龍江醫(yī)院）呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科在精品戰(zhàn)略的指引下，緊跟發(fā)展潮流，把握發(fā)展機(jī)遇，堅持以臨床促“固本”，以科研促“強(qiáng)身”，在不斷提高臨床質(zhì)量和效益的同時，高度重視學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)，在醫(yī)療、教學(xué)、科研、人才隊伍建設(shè)、專科管理水平中均取得了較大進(jìn)步。目前，全科上下正以“聞雞起舞、日夜兼程、風(fēng)雨無阻”的精神狀態(tài)，以臨床和科研“雙管齊下”為目標(biāo)，為醫(yī)院早日實現(xiàn)“特色鮮明、區(qū)域標(biāo)桿、三甲醫(yī)院”的宏偉目標(biāo)而奮斗。

編輯：左翠銀

來源：廣東醫(yī)附三院龍江醫(yī)院