問(wèn)：小李是佛山職工醫(yī)保二檔在職職工參保人，以前每月醫(yī)保個(gè)人賬戶到賬115.39元，自2022年11月起，醫(yī)保個(gè)賬每月到賬只有84.39元，不再劃入31元，這是怎么回事呢？

答：佛山在職職工醫(yī)保個(gè)人賬戶的資金來(lái)源包括兩部分：一是職工個(gè)人繳費(fèi)金額劃入的84.39元，二是從用人單位繳費(fèi)建立的“統(tǒng)籌基金”賬戶劃撥的31元。

而按照國(guó)家和省的新政策規(guī)定，單位繳費(fèi)全部劃入“統(tǒng)籌基金”賬戶，用于統(tǒng)籌醫(yī)療支出，不再?gòu)闹袆澣雮€(gè)人賬戶，個(gè)人賬戶資金來(lái)源于個(gè)人繳費(fèi)。

為此，2022年11-12月劃入標(biāo)準(zhǔn)為每人每月84.39元，“統(tǒng)籌基金”賬戶劃撥的31元/月已停發(fā)。后續(xù)年度按照我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資政策規(guī)定調(diào)整。

一直以來(lái)，職工醫(yī)保實(shí)行的是統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶相結(jié)合的保障模式，即“統(tǒng)籌基金保大病，個(gè)人賬戶保門診”的模式。

為響應(yīng)市民現(xiàn)實(shí)就診需求和社會(huì)關(guān)切，門診共濟(jì)待遇保障的需求逐步凸顯，為統(tǒng)籌普通門診待遇提升，保障資金來(lái)源充足，監(jiān)管醫(yī)保基金安全，按照國(guó)家和省的統(tǒng)一部署，在明確要求“單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金”前提下，我市于2022年11月1日出臺(tái)實(shí)施《佛山市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》和《佛山市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施細(xì)則》，通過(guò)五大方面、24項(xiàng)優(yōu)化調(diào)整進(jìn)一步增強(qiáng)基金統(tǒng)籌能力，優(yōu)化廣大參保人的醫(yī)療保障待遇，實(shí)現(xiàn)“個(gè)人賬戶變‘薄’，保障待遇變‘厚’”的改革目標(biāo)。

編輯：丹洪
來(lái)源：佛山醫(yī)療保障局