順德三院統籌實施全院一張床管理模式，讓“人等床”變為“床等人”。

　　面對近期明顯增多的住院患者，順德區第三人民醫院雖忙卻不亂，院內床位得到充分運用，醫護人員的全面素質得到很好體現，實現住院患者能收盡收，不浪費院內一個床位。

　　醫護人員和住院床位的保障，得益于該院統籌實施的“全院一張床”管理模式。

　　在院內日常操作中已經有做法的基礎上，2022年1月，順德區第三人民醫院院長梁江聲精準提出要以“推動床位的高效管理，保障疫情狀態下患者安全”為目標，統籌實施全院一張床管理模式，推動院內的“床位共享”。即打破科室之間壁壘，患者住院，哪個科室有床位，病人就到哪里住，從“人等床”變為“床等人”，讓醫生跟著患者跑。這也是北滘健康共同體建設，更是健康北滘建設的重要舉措。

讓急危重癥患者綠色通道，用好用足醫院每一個床位

　　一邊是病人苦等住院床位，一邊是病區之間的床位“忙閑不均”，如何讓醫院有限的床位資源得到有效利用，讓病人盡快住院接受治療？醫院床位是不是也可以“共享”？

　　在順德區第三人民醫院，病人如果需要住院治療，即使本科室“滿員”，醫務科室也會按照專業相近、距離相近、相對集中的原則，安排其他科室的空余床位接收。

護理人員正在認真核對不同病床患者的藥品。

　　梁江聲介紹，實施“全院一張床”模式前，以前的模式床位是按專科來，但這樣存在季節性疾病比較明顯的科室，有時候就沒床，或者有時候不滿。

　　“值班醫生確保緊急狀態下的救治，主管醫生可以隨時到新病區為住院患者診治。”梁江聲介紹，在該醫院，從其他病區的住院患者，除了應急時候，其他時間原病區的主管醫生會全程跟進，醫院給主管醫生和值班醫生的權限都是一樣的，可以開醫囑，目的就是治療好這個病人。

　　由于疾病的發病有著較強的季節性或傳染性。以呼吸系統疾病為例，每逢季節交替、氣候變化，都是肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管炎等呼吸道疾病的高發期，病區往往是床位緊張，醫護人力緊張。

　　實施“全院一張床”管理模式后，在疫情防控期間，該院不僅合理安排了醫學隔離點、方艙醫院、核酸采樣抽調人力，同時，按照“急危重癥患者專科收治、特殊患者分級分類獨立區域收治、輕癥患者專業相近收治”的原則，讓急危重癥患者快速走綠色通道，確保了急危重癥患者應收盡收，減少患者在急診科停留時間，為患者生命健康多一分保障。與此同時，醫院整合了床位資源，提高床位率，解決了科室因“冷熱不均”帶來的床位緊缺或閑置問題。截至目前，該院共有近千名患者進行了跨科室住院治療。

提升醫護人員綜合診治能力，打造“全面手”

　　“忙閑不均，既會影響大家的積極性，又會鍛煉不到人。”梁江聲深知，要實施“全院一張床”模式，床位使用規則變化，醫護工作模式也需要調整。

結合“全院一張床”模式的要求，醫院開展醫護人員綜合培訓提升。

　　由于護士需要與不同專業不同醫生合作，對護士的觀察能力、獨立解決問題能力、溝通協調能力提出更高的要求，對醫療服務質量提出更高的要求，對護士長的管理提出更高要求。因此，順德區第三人民醫院副院長羅肇文統籌安排啟動“全院一張床”模式下的護理管理方案。

　　實施“一張床”管理后，醫院改變了護理教育培訓的模式。設立了教育專科護士—教育組長——教育護士的三級架構。制定培訓計劃、考核標準，對完成2年規范化培訓的護士進行1年的機動護士培養，同時結合工作需要和護士職業發展開展3個月的重點專科輪訓。通過建立以臨床崗位需求為導向，以提升護士崗位勝任能力為核心的培養方案，增強護士綜合能力，為患者提供專業的治療和護理。

　　此外，“一張床”管理實施后，在原有工作模式基礎上，呼吸感染科、骨科、婦產科等病區逐步推行SBAR交班模式，同時完善“專科臨床護理危急值”，開展預警評分（MEWS），促進護士用標準化語言與醫生溝通匯報病情。

“一張床”管理模式下，醫院多科室進行會診。

　　通過全院一張床管理，使單學科查房轉變為多學科查房、醫護一體查房，完成了從專科查房、到多學科查房再到全科查房的延伸過渡，在醫護共同參與查房過程中，促進了不同科室之間的交流與學習，提高了對其他病種學科的掌握，最大限度地減少并發癥的發生。

　　全院一張床的模式改變了原有病區護理工作和學科的綁定關系，對各病區的服務能力、服務質量、技術風險和患者滿意度等都提出了更高的要求，為了確保同質化醫療服務，該院醫務部完善收治跨科室病人流程，加強跨科室的督導與質控，實現了有約束的良性管理機制，激發醫護人員積極性。

　　與此同時，在急危重癥患者救治方面，暢通120軸線，多學科協作，打造生命救治綠色通道。

創新現代化醫院管理模式，助力北滘打造“健康之城”

　　而過去十年，在大灣區腹地、廣佛同城的核心區，北滘這座魅力小城常住人口數量猛增超10萬人，僅2021年就比2020年增加了1萬人，如今全鎮常駐人口已近40萬。與此同時，有越來越多的高層次人才選擇“擇北滘而居”“擇北滘而業”。不完全數據統計，北滘已匯聚了約2000名博士、15000名碩士和10萬名本科生。

　　隨著“雙地鐵時代”的到來，北滘民眾對高水平醫療衛生的需求越來越高。當前，順德區第三人民醫院改擴建項目正在加快推進，硬件提升后，如何進一步適應現代化醫院管理的改變，也是梁江聲思考的問題。

實施“全院一張床”模式，急危重癥患者得到更快速救治。

　　“香港地區很早在住院病人的管理中，就使用‘全院一張床’的模式，我們有很多可以學習的地方。”梁江聲表示，順德區第三人民醫院將借助醫院改擴建項目，實施“全院一張床”模式的同時，全面推進學科建設，創新現代化醫院管理模式，實現醫院良好的可持續發展。

　　“各科室統一標準、護士站、醫生辦公室、治療室、處置室等物品統一標識、統一擺放。”當前，該院正借助“全院一張床”的管理模式，加強病區6S管理，往現代化管理更前一步，以便于醫護適應新的工作環境。

　　據介紹，經過近一年的臨床實踐，實施“一張床”管理，醫務部、護理部動態了解全院在院人數、床位使用率、待辦理入院情況，盤活醫院床位的優化配置。也為應對目前的疫情防控政策調整奠定了基礎，確保最大限度提高醫療資源可用程度，實現利益和效益最大化，全力滿足北滘轄區群眾的就醫需求。

　　有業內專家表示，“全院一張床”模式的實施，將為基層醫院應對新形勢下階段性增多的床位需求，提供很好的案例參考。

　　與此同時，為了更好地提供優質診療服務，在推動改擴建項目的同時，順德三院還對現有診室進行改造，特需診療科、超聲診斷與電生理檢查科、健康管理與職業健康監護科、眼耳鼻喉科以及口腔科都進行了升級改造，并已經啟用，正為北滘市民提供更優質、全面的診療服務。

編輯：萬家長

通訊員：寇琳

圖片由受訪者提供