基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革，為老百姓帶來真正的實(shí)惠（曾樹勤/攝）

　　順德城市網(wǎng)消息　（記者鐘柳梅　見習(xí)記者鐘賽花）　8月18日下午兩點(diǎn)，大良市民周先生像往常一樣，又來到大良中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。這一次，他拿的藥依然是降壓藥，付費(fèi)依然只需3元，“每星期一次，每次都來這里。”周先生自詡是個(gè)“老病號(hào)”，一直靠吃降壓藥來維持血壓穩(wěn)定，之前是在大良云路社區(qū)衛(wèi)生站看病拿藥，后來發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站看病更方便也更便宜，從此就定點(diǎn)選擇在中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，“環(huán)境好離家近，很方便。”

　　記者從順德區(qū)人口和衛(wèi)生藥品監(jiān)督局了解到，自從大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革以來，通過完善建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）、提升醫(yī)務(wù)人員技能和素質(zhì)、不斷鞏固基本藥物制度等手段，使群眾享受到安全、有效、方便的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”的問題。在今年7月底舉行的全區(qū)上半年工作總結(jié)會(huì)議中，區(qū)長黃喜忠提到，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診次均藥費(fèi)同比減少20%，群眾用藥負(fù)擔(dān)得到減輕。

關(guān)鍵詞：機(jī)制建設(shè)

13項(xiàng)配套政策完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　　早在2011年，順德出臺(tái)《順德區(qū)完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理體制暫行辦法》（以下簡稱《辦法》），掀開了全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的大幕，并依此為依據(jù)逐步建立起涵蓋機(jī)構(gòu)設(shè)置、績效管理、藥物管理、財(cái)務(wù)管理、團(tuán)隊(duì)網(wǎng)格化服務(wù)等內(nèi)容的13項(xiàng)配套政策。于是，一系列與此相關(guān)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制應(yīng)運(yùn)而生，初步建立起公益性的管理體制、競爭性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范的藥品采購機(jī)制和長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等新管理規(guī)則。

　　區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人接受記者采訪時(shí)表示，《辦法》的出臺(tái)是為全區(qū)推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革保駕護(hù)航，希望改革的效果盡快顯現(xiàn)，真正實(shí)現(xiàn)滿足廣大群眾基本的醫(yī)療健康需求，促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

　　隨后，一系列的改革成果佐證了這位負(fù)責(zé)人的觀點(diǎn)，也體現(xiàn)了當(dāng)初區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局制定13項(xiàng)配套政策的必要性和可行性，如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)逐漸完善、基本藥物實(shí)現(xiàn)全覆蓋、家庭醫(yī)生式服務(wù)越來越完善等。目前，10個(gè)鎮(zhèn)（街）分別成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全區(qū)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)87間，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)覆蓋率達(dá)到91%，“步行15～30分鐘”社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)圈逐漸形成。5個(gè)條件成熟的鎮(zhèn)（街）已過渡到“政府辦、政府管”模式，真正實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)回歸公益。

　　市民體會(huì)：大良市民周先生是個(gè)“老病號(hào)”，患有高血壓，經(jīng)常要吃降壓藥。自從大良社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)完善后，他看病抓藥的地方就轉(zhuǎn)移了陣地，由原來的大良云路社區(qū)衛(wèi)生站轉(zhuǎn)到中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，他給出的理由是“離家不遠(yuǎn)看病不貴，以前看病拿藥都是十幾二十元，現(xiàn)在只要3元”。周先生每個(gè)星期都到中區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站拿藥，以致和那里的醫(yī)務(wù)人員都很熟絡(luò)，有時(shí)候感冒發(fā)燒，也選擇在那里就診。

關(guān)鍵詞：落實(shí)惠民

醫(yī)保政策引導(dǎo)“首診在社區(qū)”

　　記者走訪順德不少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（點(diǎn)）發(fā)現(xiàn)，區(qū)別于以往的人氣冷清，現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)可度越來越高。杏壇鎮(zhèn)龍?zhí)渡鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長姚光輝對(duì)記者說，每天上午的門診量幾乎都有六七十人次，有時(shí)候忙得連吃早餐的時(shí)間都沒有。一組數(shù)據(jù)顯示，2012年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)師人均日接診量為40.93人（次），在全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人均日接診量最多，是順德區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師人均接診數(shù)的1.78倍。

　　事實(shí)上，這與區(qū)確保基本藥物采購流程規(guī)范合理、醫(yī)保政策向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜等方面是分不開的。2012年以來，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)藥品耗材集中采購，目前，基本藥物制度在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，并實(shí)行零差率銷售。截至今年5月底，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門急診人次共計(jì)250多萬，次均藥費(fèi)24.80元，比去年同期減少20%，很大程度地減輕了群眾的用藥負(fù)擔(dān)。

　　同時(shí)，參保人在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用納入居民門診藥品目錄的基本藥物實(shí)現(xiàn)100%報(bào)銷。居民門診平均費(fèi)用從2011年的47.64元下降到2012年的36.22元，降幅高達(dá)23.97%。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012社保年度到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診的社保參保人為402萬人次，達(dá)到全區(qū)參保人就診總數(shù)的47.63%。這意味著，“首診在社區(qū)、小病在社區(qū)”的就醫(yī)觀念逐漸被市民接受。

　　此外，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)已從過去坐等病人改變?yōu)榈浆F(xiàn)在主動(dòng)上門。目前，全區(qū)已建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)385個(gè)，社區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋率達(dá)83.3%，為居民提供家庭醫(yī)生式的服務(wù)。這種團(tuán)隊(duì)分片包干的網(wǎng)格化管理服務(wù)模式，提供家庭預(yù)約出診、居家護(hù)理、家庭康復(fù)指導(dǎo)、建立居民健康檔案、“慢非病”管理等上門服務(wù)，既方便了市民就診，也讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更深入人心。

　　市民聲音：“現(xiàn)在感冒發(fā)燒，我基本都選擇在附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診。”來自湖南的鐘萍是一名白領(lǐng)，在一家廣告公司做設(shè)計(jì)，她說2008年剛來順德時(shí)，有一次感冒到區(qū)第一人民醫(yī)院就醫(yī)，即使是買了社保，但仍然花了112元，“病好了，但花的錢讓我心疼。”后來，知道現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)搞得越來越好，有小病鐘萍幾乎都跑社區(qū)去了，“那里給了我一種親切的感覺，它就像家里的衛(wèi)生站一樣。”鐘萍笑著說，小病在社區(qū)既節(jié)省了時(shí)間，也省下了不少錢。

關(guān)鍵詞：人才建設(shè)

兩千多人獲全科醫(yī)學(xué)崗位合格證

　　今年上半年，順德區(qū)人大常委會(huì)教科文衛(wèi)工委開展的關(guān)于順德區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展情況的調(diào)研報(bào)告，再次把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才缺乏推向了風(fēng)口浪尖。區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局常務(wù)副局長劉明也指出，目前順德社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊(duì)伍配備不完善，“按照人員編制還差500多人，主要是全科醫(yī)生等技術(shù)人員。”

　　待遇低、工作量大、大病臨床機(jī)會(huì)少、業(yè)務(wù)提升和工作晉升空間有限，這些都是導(dǎo)致社區(qū)醫(yī)護(hù)人員難招的原因。對(duì)此，區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局將通過增強(qiáng)編制與管理的科學(xué)性、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員績效工資政策、加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、打通人才交流綠色通道等方式推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才建設(shè)，激發(fā)社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍活力。

　　目前，全區(qū)核定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制1964人，實(shí)行定編定崗、全員聘用、合同管理以及資格準(zhǔn)入制度。在全省率先推行社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員全員培訓(xùn)，2208人已獲得全科醫(yī)學(xué)崗位合格證，其中1168人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作。全面啟動(dòng)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。區(qū)第一人民醫(yī)院經(jīng)省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)為省2013年第一批全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)基地，成為佛山市目前唯一有資格招收全科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的醫(yī)院。

　　近日，醞釀了近半年的區(qū)屬醫(yī)療衛(wèi)生單位與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)合作交流、鎮(zhèn)（街道）公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)幫扶的實(shí)施方案正式出臺(tái)，區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、社區(qū)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才交流通道已經(jīng)正式建立起來。區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局制定了《關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員交流合作提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平的試行方案》，大力創(chuàng)建“名醫(yī)工作室”，加強(qiáng)二、三級(jí)公立醫(yī)院、名醫(yī)工作室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的人才幫扶交流機(jī)制。目前，二、三級(jí)醫(yī)院共有143名醫(yī)師在社區(qū)幫扶，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有115名醫(yī)務(wù)人員在二、三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。

　　醫(yī)生觀點(diǎn)：張志城原來在韶關(guān)一個(gè)鎮(zhèn)當(dāng)醫(yī)生，去年6月通過考核后來到樂從大閘社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站做一名全科醫(yī)生。不過，在他正式上崗前，要在區(qū)第一人民醫(yī)院、樂從醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行累計(jì)長達(dá)一年的輪訓(xùn)。對(duì)于這樣的培訓(xùn)，雖然辛苦但張志城卻有自己堅(jiān)持的理由：既然選擇了這個(gè)行業(yè)，就算再累自己也會(huì)挺住，全部科室都系統(tǒng)地輪訓(xùn)，上崗后將會(huì)得心應(yīng)手。區(qū)別于一些社區(qū)醫(yī)務(wù)人員對(duì)這份職業(yè)的抱怨，張志城說社區(qū)全科醫(yī)生也有值得自豪的地方，除了能全面系統(tǒng)地診治患者，還通過關(guān)注他們的生活方式和飲食習(xí)慣等，指導(dǎo)市民如何更科學(xué)地預(yù)防疾病。