區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局就醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問(wèn)計(jì)問(wèn)策

　　順德城市網(wǎng)消息　（記者鐘柳梅 通訊員黃美恩、曾樹(shù)勤）　昨日（9月25日）上午，順德區(qū)人口和衛(wèi)生藥品監(jiān)督局舉行問(wèn)計(jì)問(wèn)策會(huì)，邀請(qǐng)區(qū)決咨委、區(qū)社建咨評(píng)委以及區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局醫(yī)療衛(wèi)生決策咨詢組的委員，就深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進(jìn)行討論。會(huì)上，如何積極探索公立醫(yī)院管理新模式成為委員們關(guān)注和討論的熱點(diǎn)。

　　會(huì)議一開(kāi)始，由區(qū)政協(xié)副主席、區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局常務(wù)副局長(zhǎng)劉明對(duì)順德醫(yī)改工作進(jìn)行了總結(jié)。順德自2010年以來(lái)，深化醫(yī)改統(tǒng)領(lǐng)全區(qū)衛(wèi)生工作，扎實(shí)推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)綜合改革，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。順德通過(guò)積極探索公立醫(yī)院管理新模式，推進(jìn)了醫(yī)療資源的集約化發(fā)展，開(kāi)創(chuàng)“區(qū)鎮(zhèn)合作辦醫(yī)”的新模式，推進(jìn)醫(yī)院與知名醫(yī)學(xué)院校合作的方式，尤其是樂(lè)從醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)公立醫(yī)院法人治理模式，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。

　　根據(jù)《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年工作要點(diǎn)的通知》精神，各地要推進(jìn)醫(yī)院管理制度改革，探索建立理事會(huì)等多種形式的法人治理結(jié)構(gòu)，最終目的是形成決策、執(zhí)行和監(jiān)督相互制衡的權(quán)利運(yùn)行機(jī)制，增強(qiáng)公立醫(yī)院的生機(jī)活力，更好地體現(xiàn)其公益性及履行社會(huì)責(zé)任。

　　因此，公立醫(yī)院要探索管理新模式，不僅是響應(yīng)上級(jí)要求，也是順德醫(yī)改深化的迫切需求。樂(lè)從醫(yī)院院長(zhǎng)陳啟康坦言“二級(jí)醫(yī)院的管理和生存都比較難”，原因是，隨著醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面更廣，小病去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，疑難雜癥去大醫(yī)院，直接導(dǎo)致鎮(zhèn)級(jí)醫(yī)院的病源受到影響，“二級(jí)公立醫(yī)院不得不要改革”。確實(shí)，一組數(shù)據(jù)顯示，2012年，全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門診人次為623.3萬(wàn)，占全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的25.97%，這表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)作用逐步彰顯。

　　然而，順德早有準(zhǔn)備。記者了解到，早在2010年12月24日起，所有政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部取消了15%的藥品加成，全面執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，逐步扭轉(zhuǎn)“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機(jī)制。鋪開(kāi)基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革，進(jìn)行嚴(yán)格的績(jī)效考核機(jī)制，并重點(diǎn)推進(jìn)人事、編制、分配、價(jià)格、支付制度、藥品采購(gòu)、監(jiān)管等綜合改革，這些都是為推進(jìn)公立醫(yī)院改革提供保障。

　　對(duì)于公立醫(yī)院的改革，順德區(qū)第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)陳小伍建議最好是由政府統(tǒng)一規(guī)劃，才能使醫(yī)療資源得到更科學(xué)合理的分配，“順德開(kāi)創(chuàng)了‘區(qū)鎮(zhèn)合作辦醫(yī)’的新模式，將杏壇醫(yī)院和陳村醫(yī)院交由我們醫(yī)院‘無(wú)償’托管，雖然成效明顯，但對(duì)于我們醫(yī)院來(lái)說(shuō)壓力太大，承擔(dān)太重。”陳啟康也表示，技術(shù)水平、管理水平、醫(yī)務(wù)人員薪酬等多重壓力壓在醫(yī)院身上，公立醫(yī)院改革，最好明確政府投入落實(shí)到位，并由政府牽頭組織引入社會(huì)資源，幫助醫(yī)院發(fā)展。

　　區(qū)委常委、區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局局長(zhǎng)周愛(ài)群承諾，將對(duì)當(dāng)天委員和醫(yī)療衛(wèi)生單位代表所提的建議進(jìn)行認(rèn)真梳理，吸收采納。“目前通過(guò)引入第三方評(píng)價(jià)體系對(duì)區(qū)內(nèi)41家醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行調(diào)查，希望促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，完善醫(yī)院管理制度，為市民提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。”

■委員觀點(diǎn)

　　李江帆（中山大學(xué)管理學(xué)院教授、博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)中國(guó)第三產(chǎn)業(yè)研究中心主任，區(qū)決咨委委員）：公立醫(yī)院改革要做到政府、醫(yī)院、患者三方滿意，確實(shí)是一個(gè)難題。破解的關(guān)鍵是讓醫(yī)療行為、醫(yī)院服務(wù)量與醫(yī)生的收入脫鉤，那樣就可以把醫(yī)院的服務(wù)完全建立在醫(yī)學(xué)需求上，市民不用擔(dān)心醫(yī)生為了收入而增加檢查。對(duì)于醫(yī)生的監(jiān)督和考核，也應(yīng)該進(jìn)行詳細(xì)的考慮。

　　張克強(qiáng)（南方醫(yī)科大學(xué)附屬順德第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師、區(qū)決咨委委員）：探索公立醫(yī)院管理新模式的步子要穩(wěn)一些，做決策時(shí)寧愿行政成本高一些，想得周到全面一些，以免政策措施實(shí)施后沒(méi)有效果造成被動(dòng)。樂(lè)從醫(yī)院開(kāi)創(chuàng)的法人治理模式，對(duì)于公立醫(yī)院管理來(lái)說(shuō)是新趨勢(shì)。

　　胡銳明（順德區(qū)中醫(yī)院大骨科主任、區(qū)人衛(wèi)藥監(jiān)局醫(yī)療衛(wèi)生決策咨詢組委員）：強(qiáng)調(diào)公立醫(yī)院回歸公益，但醫(yī)院也要發(fā)展和建設(shè)，錢從哪里來(lái)？建議政府充分開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，多開(kāi)設(shè)民營(yíng)醫(yī)院和私人診所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)多了，競(jìng)爭(zhēng)加劇，就倒逼公立醫(yī)院進(jìn)行改革。當(dāng)然，對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院和私人診所開(kāi)設(shè)，要設(shè)立門檻，并嚴(yán)格執(zhí)行。當(dāng)我們總是想著醫(yī)院利益，回歸公益只能是一句口號(hào)。