佛山市《門診共濟實施細則》

于2022年11月1日正式施行

新政下的個人賬戶改革帶來哪些新變化？

每月到賬的醫保個賬金額是多少？

如何快捷方便查詢個賬金額？

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劃重點！

11月門診新政實施后，您收到的每月醫保個賬金額將從12月起有變化。

醫保個賬劃入金額變化速看

01 職工醫保（二檔）參保人，2022年11-12月劃入標準為每人每月84.39元。后續年度按照我市職工基本醫療保險籌資政策調整。

變化解讀：以往佛山在職職工醫保人賬的金額組成包括兩部分：一是職工個人繳費金額劃入的84.39元，二是從用人單位繳費建立的“統籌基金”賬戶劃撥的31元。改革后，單位繳費金額全部計入“統籌基金”賬戶，用于統籌提高普通門診待遇，不再進入個人賬戶，個人賬戶資金來源于個人繳費。因此，2022年11-12月劃入標準為每人每月84.39元，“統籌基金”賬戶劃撥的31元/月已停發。

02 職工醫保退休人員，2022年12月起，收到的每月醫保個賬金額由原來123.63元調整為158.2元。

變化解讀：提高職工醫保退休人員個賬每月劃撥標準。退休人員個人賬戶月劃入額度按2021年本市基本養老金月平均金額的2.8%執行，每月劃撥標準增加34.57元/人。

職工醫保參保人退休后均可按規定享受個人賬戶待遇。新政實施后，不再執行“2017年1月1日（含1月1日）后首次參加基本醫療保險的參保人，退休后不享受個人賬戶待遇”的相關規定。

醫保個賬查詢途徑

（一）線上查詢：進入“粵醫保”微信小程序，登錄后在首頁“醫保查詢”-“個人賬戶”內即可查詢。

（二）持社保卡、醫保電子憑證到定點藥店、定點醫院消費時查詢。

（三）持身份證和社保卡到社保卡發卡銀行柜臺查詢。

注意事項

01 醫保參保檔次

目前佛山基本醫療保險根據籌資及待遇水平，分為一檔（不建立個人賬戶）和二檔（含個人賬戶）兩個檔次。

02 個賬發放時間

①醫保個賬是全市統籌發放，正常享受待遇的當月醫保個賬，一般在次月月底支付到賬。

②新申領社保卡的參保人，請及時辦理社保卡激活手續。

●如果參保人當月激活社保卡，且發卡銀行當月成功傳送信息到醫保經辦機構的，醫保個賬將在次月底發放；

●如果參保人于月底辦理激活，發卡銀行無法于當月傳送信息至醫保經辦機構，則只能于次次月才能發放醫保個賬。

03 個人賬戶信息不匹配問題

因賬戶信息問題未發放醫保個賬的，需待銀行數據對碰處理，請耐心等候。

來源：順德社保