30歲懷孕37周的孕婦張女士因為腹痛急匆匆來到廣東醫科大學順德婦女兒童醫院（順德區婦幼保健院）產科夜間急診室，就診時，她臉色蒼白，表情痛苦，滿額大汗。

她告訴醫生，自己持續腹痛已有1個多小時，在家觀察癥狀沒有緩解，所以才來醫院就診。

接診的產科副主任醫師王莉聽到張女士的自訴后，立即對其進行體查，檢查發現她的子宮張力高，且無間歇期，聽胎心卻是正常。

憑借著多年在產科工作的經驗，王莉考慮張女士很可能已經發生了胎盤早剝。她立即安排孕婦進行B超檢查，檢查結果印證了她的推斷，張女士發生了嚴重的胎盤早剝。

在產科，胎盤早剝猶如死神一般的存在，它的發生往往只是一瞬間，一旦發生，將嚴重威脅孕婦和胎兒生命，必須爭分奪秒以最快的速度進行搶救，否則母嬰都會有生命安全威脅。

王莉立即指示開通孕產婦綠色通道進行搶救，護士則有條不紊向張女士及其家屬交代清楚病情及注意事項，馬上將張女士送往手術室。王莉馬上進入手術室全副武裝，帶領著團隊，時刻準備應對突發情況。

手術過程中可以清晰地看到，張女士已發生嚴重胎盤早剝，子宮已變成了瘀黑色。由于血運差，這種情況下，張女士的子宮很有可能保不住。然而，張女士向醫生表示，自己有生育要求。

王莉充分考慮張女士的意見，果斷調整治療方案，給予她按摩子宮、熱鹽水紗墊濕熱敷、子宮背包縫合術等治療，調整的治療方案見效了。

張女士的子宮出血量減少，血運也明顯轉好，手術順利為張女士保住了子宮。經歷一個多小時，手術終于順利完成。術后經過幾天的精心護理，張女士和她的寶寶都平安出院了。

這次危機不僅考驗了醫生的醫術，更體現了醫生的在面對突發危機情況下的的冷靜和果斷。王莉副主任醫師憑著她敏銳的觸覺和豐富的經驗，挽救了一個家庭的幸福。

◆科普時間

如果將胎盤及胎兒比作一棵樹，胎盤是樹干，而胎兒是果實，懷孕期間胎盤“扎根”于子宮肌壁，汲取母體的營養、氧氣等以保障胎兒正常的生長發育。

胎盤早剝就好比“瓜熟蒂落”前的大樹被連根拔起，胎兒供血及供氧瞬間減少甚至被完全切斷，這取決于胎盤剝離的面積，嚴重者可在短短數分鐘內導致胎心消失、胎死宮內。

對于孕婦而言，胎盤早剝也是威脅生命的一種情況。胎盤早剝的發生是由于胎盤后方（胎盤與子宮壁之間）出血，從而使該處的胎盤從子宮壁剝離。

若剝離面積小，出血可自行凝固，無臨床癥狀或癥狀輕微。當出血增多時，血液可滲入子宮肌層，影響子宮收縮，增加產后出血的發生；嚴重胎盤早剝時，可出現凝血功能障礙——DIC，導致全身各臟器出血傾向增加，手術切口等部位“血流不止”，危及產婦生命。

1、在家如何識別異常的宮縮？

首先，孕媽們要知道，不同的孕周，子宮的位置是不一樣的。我們可以參考以下圖片觀察了解宮底的位置，從而判斷一下腹痛是否是因宮縮而引起的。 

2、以下痛感正常！

如果孕媽一天才出現三到四次宮縮，特別是在尿急、胎動、同房后出現，這種宮縮持續時間短，一般10秒內，宮縮不強，孕媽只感覺腹脹、“大姨媽痛”的感覺，這都是正常的，不需要太過于緊張害怕。

3、以下痛感屬于非正常！

如果出現一小時有兩次或兩次以上宮縮，且腹痛腹脹明顯，持續時間長，需要引起重視，特別是有早產、流產病史的孕婦，需及時就診。孕媽們要知道，正常的宮縮是一陣陣的、有間歇期的。如果出現持續的無間歇的疼痛必須要小心，就要立即就診了。

編輯：張敏

來源：廣東醫科大學順德婦女兒童醫院