30歲懷孕37周的孕婦張女士因?yàn)楦雇醇贝掖襾淼綇V東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（順德區(qū)婦幼保健院）產(chǎn)科夜間急診室，就診時(shí)，她臉色蒼白，表情痛苦，滿額大汗。

她告訴醫(yī)生，自己持續(xù)腹痛已有1個(gè)多小時(shí)，在家觀察癥狀沒有緩解，所以才來醫(yī)院就診。

接診的產(chǎn)科副主任醫(yī)師王莉聽到張女士的自訴后，立即對其進(jìn)行體查，檢查發(fā)現(xiàn)她的子宮張力高，且無間歇期，聽胎心卻是正常。

憑借著多年在產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)，王莉考慮張女士很可能已經(jīng)發(fā)生了胎盤早剝。她立即安排孕婦進(jìn)行B超檢查，檢查結(jié)果印證了她的推斷，張女士發(fā)生了嚴(yán)重的胎盤早剝。

在產(chǎn)科，胎盤早剝猶如死神一般的存在，它的發(fā)生往往只是一瞬間，一旦發(fā)生，將嚴(yán)重威脅孕婦和胎兒生命，必須爭分奪秒以最快的速度進(jìn)行搶救，否則母嬰都會(huì)有生命安全威脅。

王莉立即指示開通孕產(chǎn)婦綠色通道進(jìn)行搶救，護(hù)士則有條不紊向張女士及其家屬交代清楚病情及注意事項(xiàng)，馬上將張女士送往手術(shù)室。王莉馬上進(jìn)入手術(shù)室全副武裝，帶領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)，時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)對突發(fā)情況。

手術(shù)過程中可以清晰地看到，張女士已發(fā)生嚴(yán)重胎盤早剝，子宮已變成了瘀黑色。由于血運(yùn)差，這種情況下，張女士的子宮很有可能保不住。然而，張女士向醫(yī)生表示，自己有生育要求。

王莉充分考慮張女士的意見，果斷調(diào)整治療方案，給予她按摩子宮、熱鹽水紗墊濕熱敷、子宮背包縫合術(shù)等治療，調(diào)整的治療方案見效了。

張女士的子宮出血量減少，血運(yùn)也明顯轉(zhuǎn)好，手術(shù)順利為張女士保住了子宮。經(jīng)歷一個(gè)多小時(shí)，手術(shù)終于順利完成。術(shù)后經(jīng)過幾天的精心護(hù)理，張女士和她的寶寶都平安出院了。

這次危機(jī)不僅考驗(yàn)了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，更體現(xiàn)了醫(yī)生的在面對突發(fā)危機(jī)情況下的的冷靜和果斷。王莉副主任醫(yī)師憑著她敏銳的觸覺和豐富的經(jīng)驗(yàn)，挽救了一個(gè)家庭的幸福。

◆科普時(shí)間

如果將胎盤及胎兒比作一棵樹，胎盤是樹干，而胎兒是果實(shí)，懷孕期間胎盤“扎根”于子宮肌壁，汲取母體的營養(yǎng)、氧氣等以保障胎兒正常的生長發(fā)育。

胎盤早剝就好比“瓜熟蒂落”前的大樹被連根拔起，胎兒供血及供氧瞬間減少甚至被完全切斷，這取決于胎盤剝離的面積，嚴(yán)重者可在短短數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致胎心消失、胎死宮內(nèi)。

對于孕婦而言，胎盤早剝也是威脅生命的一種情況。胎盤早剝的發(fā)生是由于胎盤后方（胎盤與子宮壁之間）出血，從而使該處的胎盤從子宮壁剝離。

若剝離面積小，出血可自行凝固，無臨床癥狀或癥狀輕微。當(dāng)出血增多時(shí)，血液可滲入子宮肌層，影響子宮收縮，增加產(chǎn)后出血的發(fā)生；嚴(yán)重胎盤早剝時(shí)，可出現(xiàn)凝血功能障礙——DIC，導(dǎo)致全身各臟器出血傾向增加，手術(shù)切口等部位“血流不止”，危及產(chǎn)婦生命。

1、在家如何識(shí)別異常的宮縮？

首先，孕媽們要知道，不同的孕周，子宮的位置是不一樣的。我們可以參考以下圖片觀察了解宮底的位置，從而判斷一下腹痛是否是因?qū)m縮而引起的。 

2、以下痛感正常！

如果孕媽一天才出現(xiàn)三到四次宮縮，特別是在尿急、胎動(dòng)、同房后出現(xiàn)，這種宮縮持續(xù)時(shí)間短，一般10秒內(nèi)，宮縮不強(qiáng)，孕媽只感覺腹脹、“大姨媽痛”的感覺，這都是正常的，不需要太過于緊張害怕。

3、以下痛感屬于非正常！

如果出現(xiàn)一小時(shí)有兩次或兩次以上宮縮，且腹痛腹脹明顯，持續(xù)時(shí)間長，需要引起重視，特別是有早產(chǎn)、流產(chǎn)病史的孕婦，需及時(shí)就診。孕媽們要知道，正常的宮縮是一陣陣的、有間歇期的。如果出現(xiàn)持續(xù)的無間歇的疼痛必須要小心，就要立即就診了。

編輯：張敏

來源：廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院