社區衛生醫護人員除了承擔醫療任務外，還必須承擔公共衛生責任

　　順德城市網消息　（記者陳琴琴）　昨日（5月23日），順德區人大常委會教科文衛工委開展的關于順德區社區衛生服務發展情況的調研報告（以下簡稱“調研報告”）終于出爐。發展不平衡、財政投入不足、服務水平有待提高……這份調研報告對目前順德社區衛生服務存在的問題并不諱言，指出社區衛生服務發展現狀與改革的預期效果、群眾要求還有一段距離。

■成績
“看病貴，看病難”現象得到緩解

　　2011年開始，順德區開始推進基層醫療衛生機構綜合改革。近年來，順德區鎮（街）兩級財政先后投入約2.5億元，用于社區衛生服務發展，而10個鎮街也分別成立了社區衛生服務中心。

　　據了解，目前全區建設了社區衛生服務機構86間，建立了一支1282人的社區衛生服務隊伍。“‘步行15～30分鐘’的社區衛生服務圈逐步形成，”順德區人口和衛生藥品監督局常務副局長劉明表示。2012年，全區社區衛生服務機構門診人次為623.3萬，占全區醫療機構的25.97％，社區衛生服務作用逐步彰顯。

　　對于這一點，順德區人大常委會教科文衛調研所得的這份報告中也表示肯定，指出目前社區衛生服務回歸公益性、就醫格局也趨于合理。報告中數據顯示，至2013年2月，到社區衛生服務機構就診的社保參保人為252萬人次，達到全區參保人就診總數的46.1%。

　　順德區人大常委會主任周志坤也對目前順德社區衛生服務的發展給予了肯定，“緩解了‘看病貴、看病難’問題。”

■問題
財政投入不足，鎮街發展不平衡

　　報告中首先指出目前政府在社區衛生服務投入不足、順德各鎮街社區衛生服務發展情況不平衡。據了解，目前順德補貼標準仍按2005年的80元/平米、最大面積1500平米、最高18萬元的補助標準執行。

　　另外，在鎮街方面，2012年，投入2000萬以上的鎮（街道）3個，投入1100～1300萬的鎮（街道）2個，投入500～900萬的鎮（街道）3個，投入200萬的鎮（街道）1個，投入不足100萬的鎮（街道）1個。

　　而財政支出不平衡直接影響了順德區公共衛生服務均等化進程。據了解，目前仍有4個鎮街還沒完成“十一五”社區衛生服務布點規劃的建點任務，其中有一個鎮街僅完成了50%。

★建議：加大投入，扶持次發達鎮街

　　對于目前順德財政投入不足，調研報告中建議適當增加社區衛生服務機構一次性投入經費，提高基建、裝修、設備購置、信息化建設等補貼標準。2014年人均基本公共衛生服務經費標準提高到40元，力爭到2015年提高到45元。

　　另外在鎮街方面，順德區政府應該對不同鎮街社區衛生服務發展差異，制定措施扶持次發達鎮街的發展。健全政策性虧損補償機制，保障社區衛生服務機構政策性虧損補償。

待遇低，人員編制缺500多人

　　而目前順德區社區衛生服務發展水平除了鎮街發展不平衡外，在人員方面也存在很大缺口。劉明也指出目前順德社區衛生服務人才隊伍配備不完善，“按照人員編制還差500多人，主要是全科醫生等技術人員。”

　　調研報告顯示，人員的不足導致社區衛生服務機構醫師疲于接診，難以保障有60%的工作時間向市民提供公共衛生服務。數據顯示，2012年，社區衛生服務機構醫師人均日接診量為40.93人（次），在全區醫療機構中人均日接診量最多，是順德區醫療機構醫師人均接診數的1.78倍。

　　此外，社區衛生服務機構醫師除了要面對繁重的醫療服務之外，在待遇、技能提升方面也讓這些醫護人員對于在基層開展社區衛生服務并不感冒。據了解，目前順德社區醫護人員人均收入7.2萬元，遠遠低于東莞、南海、廣州天河等地區。

　　“待遇低、工作量大、大病臨床機會少、業務提升和工作晉升空間有限，社區醫護人員工作積極性不高，隊伍不穩定，急需人才難以招聘。”調研報告直指目前順德區社區衛生服務發展人員不足的原因。

★建議：增加人員編制，提升待遇水平

　　調研報告中建議，可增加社區衛生服務機構人員編制，確保有充足的人力資源提供優質服務，“返聘醫術精、醫德好退休醫師、加強社區衛生專業技術人員培訓。”

　　在待遇水平方面，調研組建議適當提高社區醫護人員收入水平，建議參照區內同類事業單位教育線教師平均收入水平核定待遇，規范收入分配制度，兼顧公平與激勵，體現多勞多得與優績優酬，保障一線社區醫護人員的收入水平，同時提升醫護人員的自豪感與認同感。

■應對
探索設法定機構，發動社會力量參與

　　對于目前順德社區衛生服務發展現狀，順德政府也有著自己下階段工作的設想。劉明稱或將探索研究成立負責社區衛生服務工作的法定機構，開發培養社區衛生服務資源，提升社區醫療服務水平。

　　另外，劉明還指出目前容桂青促會參與蓓蕾幼兒園的管理，希望在醫療衛生領域探索更廣泛的社會參與，成立社區衛生系統義工（志愿者）隊伍，為社區居民提供醫療衛生知識的宣傳、普及，探索專業社工進社區衛生服務中心，為病人提供心理健康、壓力疏導等專業服務。

　　同時，民營社區衛生服務站的運營現狀也是順德區政府亟欲改善的問題，稱將加大對民營社區衛生服務站的監管和業務指導。