佛山市門診共濟新政將于2022年11月1日正式實施,參保人可在全市范圍內選定不超過3家定點醫療機構,享受普通門診統籌待遇,年度可變更3次(變更1家為1次)。
順德各部門、醫院全動員,確保平穩過渡
新政涉及順德區乃至全佛山廣大參保市民,影響到醫療流程和醫療秩序,因此市、區各級部門高度重視。10月31日,佛山市醫療保障局副局長杜惠萍,順德區副區長朱凌霞帶隊到南方醫科大學順德醫院督導新政實施前相關工作落實情況,并召開現場工作會。順德醫保、社保、醫院等單位相關負責人參加會議。
現場檢查醫院落實工作情況.
杜惠萍、朱凌霞一行檢查了醫院的門診選點指引、宣傳發動、信息系統調試等情況,并對醫院落實工作表示肯定。據介紹,南方醫科大學順德醫院成立了院長為組長的工作專班,醫保科聯合醫務、信息、財務、客服、宣傳等相關部門研討,并制定工作方案。
在宣傳發動方面,組建了由行政職能科室主任和干事為班底的選點隊伍,并對院內的中層干部、醫保管理員、收費員、客服中心、選點隊伍以及重點臨床科室進行政策和選點培訓。通過微信公眾號、視頻號連日推送,預約市民定點推送,以及在門診大堂設攤指引,在門急診、發熱門診、二門診等擺放宣傳海報傳單的方式,全方位多渠道開展門診選點工作。
做好現場宣傳指引工作
在信息系統和就醫流程方面,該院開發小程序和自助機選點功能,線下在各樓層收費窗口共設置26個選點窗口,其中自助機和收費窗口主要為老人和小孩等人群辦理選點。在病人就醫時,對預約病人進行定點推送,告知要先選點才能報銷,提示其提前選點。病人到達病區候診時,由護士、選點干事指導選點,病人就診時,醫生再次提示要先選點才能報銷。
順德已做好準備工作,倡議市民無需扎推選點
據悉,順德全區參保人數共209萬,開展普通門診醫保結算業務的醫療機構有45家,其中二級(含)以上醫療機構17家。全區每天普通門診醫保結算量約為2.5萬人次。目前45家醫療機構均已做好了門診共濟保障信息系統的改造及測試復驗工作。
召開現場工作會
佛山市醫保局順德分局副局長陳少桃表示,新政實施后,參保人在全市范圍內選定的定點醫療機構就醫,可跨區享受普通門診統籌待遇,解決了此前不能“跨區門診”的堵點、痛點。此外,新政實施后,執行廣東省醫保“三大目錄”,報銷范圍進一步擴大,醫保目錄費用納入比例大幅提升,并且取消了每天限報銷一次的限制。同時,提高了退休職工醫保個賬,每月劃撥標準增加了34.57元/人。
值得注意的是,新政實施后,市民只有選點后,就醫時才能按規定享受新政待遇。選點沒有辦理時限,選點即辦即生效。少看病市民在日后需要就醫時再辦理選點,一次不必馬上選滿3家,也無需扎堆在近期辦理。
佛山市基本醫療保險“門診共濟”新政策重點問題解答來了
■佛山市基本醫療保險參保人普通門診“選點”指引
據了解,醫保報銷選點有三條渠道,一是公共服務渠道,參保人可以通過包括“粵醫保”微信小程序、“佛山通”APP或微信小程序、“佛山醫療保障”微信公眾號選點或替家人選點,但注意需先激活“醫保電子憑證”。二是醫院渠道,參保人可攜帶本人及代辦人有效身份證件到各定點醫療機構前臺現場辦理,該渠道適合不擅長手機操作的老人和小孩等人群,此外還可以去具備“選點”功能的醫療機構微信公眾號上進行選點。三是社保渠道,參保人可到參保所屬區的社保經辦窗口辦理。
以微信小程序“粵醫保”為例,具體操作如下:
1、激活醫保電子憑證。
2、使用微信“掃一掃”,進入“粵醫保”微信小程序。
3、選點登記:按指示登陸“粵醫保”后,點擊“門診選點登記”,按提示操作。依次通過“選點類型”“所屬區域”“機構等級”“機構名稱”篩選醫療衛生機構。點擊“提交”,完成選點。
4、選點變更:點擊“變更”按鈕,按照選點流程操作即可。(溫馨提示:選滿3家后,方能辦理變更。)
5、代家人選點:進入“家人選點”頁面,點擊“添加家庭成員”,最多綁定可8位家人。按提示輸入信息,點擊“保存”。回到“家人選點”界面點擊“選點”,按照選點流程操作即可。
編輯:文寧 趙文妍
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