今年7月1日起，區(qū)、鎮(zhèn)級醫(yī)院報(bào)銷比例將下調(diào)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則上調(diào)至100%

　　順德城市網(wǎng)消息　（記者梁雯雯）　記者從順德區(qū)社保局獲悉，從今年7月1日起，對順德區(qū)居民基本門診制度進(jìn)行調(diào)整，其中，區(qū)級醫(yī)院（含同江醫(yī)院）、鎮(zhèn)級及民營醫(yī)院的報(bào)銷比例在原來基礎(chǔ)上有所下調(diào)，而社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例將從原來90%提高至100%。

■調(diào)整背景

市民扎堆大醫(yī)院，小醫(yī)院遭冷落

　　2011年7月1日起，順德實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診“一卡通”，該政策實(shí)施后，市民可自由在區(qū)內(nèi)43家承辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其下伸網(wǎng)點(diǎn)就診，并按一定比例報(bào)銷門診醫(yī)療費(fèi)用。報(bào)銷藥品目錄品種從原有的650種增加至950種，報(bào)銷比例從原來的100%變?yōu)榘磪^(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含同江醫(yī)院）80％，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含區(qū)屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）90％的比例報(bào)銷。

　　“一卡通”實(shí)施至今剛好一周年，順德區(qū)社保局結(jié)合一年中運(yùn)行出現(xiàn)的問題以及市民的實(shí)際需求，今年7月1日起，將在原來的政策基礎(chǔ)上進(jìn)行適度調(diào)整。

　　談及這次調(diào)整的原因，順德區(qū)社保局副局長劉玲表示，門診“一卡通”制度實(shí)施的一年間，確實(shí)改變了一部分市民“有病不看、自己食藥”的現(xiàn)狀，但與此同時(shí)，“一卡通”實(shí)施后也帶來了一些問題。劉玲分析說，由于實(shí)施“一卡通”后，市民可以自由選擇醫(yī)院看病，市民又出現(xiàn)了“看病專跑大醫(yī)院、找專家”的現(xiàn)象，導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院冷冷清清。“實(shí)行一卡通后，群眾無論大病小病都首選到區(qū)級醫(yī)院就診，造成大醫(yī)院診患者過于擁擠、輪候時(shí)間過長、門診醫(yī)務(wù)人員工作壓力大等問題。而小醫(yī)院卻遇冷，起不到防病治病“前哨站”的作用，造成了醫(yī)療資源的浪費(fèi)。”

　　劉玲表示，基于現(xiàn)實(shí)的問題，順德區(qū)社保局經(jīng)過專家組討論，對“一卡通”制度進(jìn)行調(diào)整完善，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的支付比例，同時(shí)降低區(qū)級及鎮(zhèn)級醫(yī)院的支付比例，從制度上向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)傾斜，引導(dǎo)群眾社區(qū)首診，充分利用好現(xiàn)有的基層醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高基本門診基金使用效率。

■調(diào)整內(nèi)容

社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

支付比例提高至100%

　　根據(jù)本次調(diào)整的要求，2012年7月1日起，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及其延伸網(wǎng)點(diǎn)的支付比例將從原來90%提高至100%。即參保人只需要負(fù)擔(dān)自費(fèi)項(xiàng)目費(fèi)用，其余的醫(yī)療費(fèi)用均由基本門診“一卡通”基金支付。

　　順德區(qū)社保局醫(yī)療科科長梁立朝介紹說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施國家基本藥物制度，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部配備使用了基本藥物并實(shí)行零差價(jià)銷售，藥物價(jià)格較以前大幅下降，報(bào)銷藥品目錄品種達(dá)500多種，可以滿足市民一般的病理需求。

鎮(zhèn)級及民營醫(yī)院

支付比例調(diào)整為75%

　　而在鎮(zhèn)級公立醫(yī)院方面，由于目前全區(qū)的鎮(zhèn)級公立醫(yī)院與其原來的部分下伸網(wǎng)點(diǎn)已經(jīng)分離，為體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢，從2012年7月1日起，鎮(zhèn)級醫(yī)院和民營醫(yī)院的支付比例將從原來90%調(diào)整至75%。

區(qū)級醫(yī)院

支付比例調(diào)整為60%

　　在這次調(diào)整中，區(qū)級醫(yī)院的調(diào)整幅度最大。劉玲表示，為進(jìn)一步拉大區(qū)級醫(yī)院與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例差距，引導(dǎo)參保人小病盡量到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，從2012年7月1日起，區(qū)級醫(yī)院的支付比例將從原來80%調(diào)整至60%。一方面有助于緩解區(qū)級醫(yī)院的診療服務(wù)壓力，改善就診環(huán)境，另一方面也有助于平衡不同層次醫(yī)療衛(wèi)生資源的使用。

中草藥報(bào)銷

報(bào)銷上限提高至6元

　　除了上述的調(diào)整外，記者還了解到，為提高順德居民基本門診的待遇水平，倡導(dǎo)參保人多選擇中草藥治療，促進(jìn)中醫(yī)技術(shù)發(fā)展，從2012年7月1日起，調(diào)整每劑中草藥的報(bào)銷上限，由5元提高至6元。

（編輯：吳雙）