這是繼2015年召開啟動“以案治本”試點工作后的又一次推進會。

順德區醫改辦未來將和佛山市中醫院進行采購等方面的合作。

　　先來看一組數據!

　　去年9月改革以來，藥品及試劑耗材、設備采購節省成本約2165萬元；

　　去年，下半年住院病人人均費用比上半年減少1280元；

　　醫院員工人均年薪漲了2—4萬元不等；

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　　4月10日上午，佛山市醫療領域“以案治本”暨順德區藥品供應鏈改革工作會議在順德區政府會議室舉行，上述數據顯示，推進“以案治本” 深化醫藥衛生體制改革幾個月的南方醫科大學順德醫院（原順德區第一人民醫院），實現了醫院、醫務人員、群眾三方受益的改革初衷。

　　面對這樣的典型以及全區在推進“以案治本”和醫藥衛生體制綜合改革的成效，佛山市委常委、順德區委書記區邦敏表示，這次會開完了，各單位就要馬上動起來，不要有任何的觀望等待，要扎實落實好各項醫藥衛生體制改革工作。佛山市委常委、紀委書記黃力也強調，推進改革一定要強化各級單位的責任主體意識，樹立長期作戰的思想和理念。

　　會上，佛山市中醫院與順德區醫改辦也簽訂了《共建公立醫院物資供應鏈采購平臺協議》，雙方將在物資采購方面進行合作。

　　這次會議，一定意義上說，也吹響了順德今年深化推進醫藥衛生體制改革的新號角！

改革有典型！醫院住院病人人均費用減少1280元

　　提起藥品供應鏈改革，關注過順德醫藥衛生體制改革的讀者對這個詞或許不陌生。沒錯，2016年3月，桂洲醫院（現順德第二人民醫院）改革、劉映南成了順德的熱詞，被諸多媒體報道，當時關注的就是該醫院包括藥品供應鏈改革在內的多項改革。一個月后的2016年4月，劉映南從桂洲醫院調到原順德區第一人民醫院任職，當時無論是業內還是外界都認為他是調過去推動綜合改革的。

　　不過，考慮到原順德第一人民醫院畢竟是區級最大的醫院，原比桂洲醫院涉及的醫務人員多很多，牽扯的方方面面利益也較多。城網君注意到，當時推進改革，還是有部分業內和外界都認為推進難度很大，也有聲音認為進度會比較慢。
　
　　難事就怕有心人。以新身份亮相的南方醫科大學順德醫院常務副院長劉映南在介紹經驗時說，醫院探索開展藥品、耗材、設備和后勤等領域采購制度改革，進行了不夠一年的時間，就實現了三方受益的初衷。

　　具體效果如何？我們用數據說話：

　　　2016年，順德區“四風”系統未收到一起對該院醫護人員收受“回扣”、“紅包”的舉報，對該院的信訪投訴數量10件，同比下降110%，說明醫院的廉政風險得到有效防控；

　　　隨著工作的不斷推進，預計2017年可節省采購成本9000多萬元；

　　　2016年下半年，醫院住院病人人均費用9625元，比上半年10905元減少1280元，降幅達11.7%；

　　　結合實施新的績效薪酬分配，臨床科室學科帶頭人人均年薪由上年的35.8萬元增長到40.2萬元，主任醫師由24.6萬元增長到26.7萬元，護士由13.8萬元增長到15.1萬元，技師由13.5萬元增長到15.4萬元。

　　　全年收到感謝信、錦旗767份，醫療投訴明顯減少，群眾的滿意度不斷提升

　　　……

改革有成效！多家醫院著手擴建或重建

　　2015年8月，順德區醫療衛生系統正式啟動“以案治本”試點工作，并以此為契機，開始全面推進醫藥衛生體制綜合改革。順德區委常委、常務副區長王勇在總結前期改革工作時，直言有“初步成效”。城網君也根據他的匯報內容進行了整理，把干貨給大家曬曬！

　　先來說說順德這兩年一直致力于衛生高地的建設。順德區第一人民醫院、順德中醫院分別與南方醫科大學、廣州中醫藥大學合作共建標桿醫院并實現更名；

　　確定了區婦幼保健院要易地擴建、區中醫院原地擴建、區公共衛生中心、北滘醫院異地重建等一批重點衛生建設項目。

　　然后說醫藥衛生體制改革，區第一人民醫院改革以藥品供應鏈延伸服務改革成效尤為突出，實施改革以來，該院藥品、試劑及耗材共節省采購成本超15%，設備采購節省成本超過50%，同時在全省率先試行“兩票制”，擠壓藥品虛高價格。

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　　當然，接下來，順德醫改和“以案治本”工作已逐步由形成框架轉向制度建設、由單兵突進轉向綜合改革，今年要重點抓好六項改革，具體內容見后面的延伸閱讀。

改革有要求！阻礙改革？先禮后兵！

　　區邦敏：改革是保障發展、保護隊伍的大事

　　改革是否很急切？區邦敏在提出前期醫療系統出現的問題，并且肯定了原桂洲醫院、原順德第一人民醫院改革的成效的同時，也分享了一個案例。區邦敏說，原順德區第一人民醫院、原順德中醫院與兩大專業院校的合作，是專業院校主動跟順德談的。不過，很快，順德推進時其他地方也在學習，在國家推進醫改工作會議后，原本計劃跟順德合作的兩大高校負責人，前期都到了順德的醫院進行調研，當時也雄心勃勃想合作，不過，如今也有了其他區域的醫院主動找到他們進行合作，現在的形勢是順德的主動地位變為了被動，甚至也有委婉拒絕的。

　　對于這個案例，區邦敏直言，這次會議開完后，全區上下要加快推進順德醫藥衛生體制改革，不要猶豫，不要觀望等待，要馬上推動，加強各級領導，以問題為導向，緊抓制度建設，讓專業人干專業事。“看到問題了，就像醫生看到患者病了，你不去治，良心上過不去。制度有問題了，就要改。”

　　區邦敏說，順德提出醫療水平要向廣深看齊，目前就不是缺錢而是缺人才和資源的問題了。“用什么吸納人才？為人才創造公平的、陽光的、穩定的競爭發展環境是最好的做法，也要用平臺、用待遇，這應該是保障發展、保護隊伍做的大事。”
　　
　　區邦敏提出，順德較早推進各項改革，不能“起了個早最后只能趕了晚”，各單位要扎實落實好，“會后對改革設置阻力的，我們會先禮而后兵。”

　　黃力：期待順德創出改革新模式

　　黃力也對順德的改革工作進行了肯定，提出要推進這項改革工作向前走，需要強化責任主體意識，“黨風廉政建設的主體責任不是壓在各級黨委書記身上，在改革當中每一個科室的領導，每個醫院的領導，甚至每個小組組長都有主體責任，出現了違規和腐敗問題，你是有責任的。”

　　黃力提出，既然是改革，大家一定要有心理準備，樹立長期作戰的思想和理念，堅定了方向就要往前走。他希望順德這項改革穩步走，創出改革新模式，樹立標桿、樹立模板。

■延伸閱讀

藥品供應鏈延伸服務改革主要做法

　　南方醫科大學順德醫院在廣東省第三方電子交易平臺確定的藥品供應價格的基礎上，改革藥品供應服務機制。

　　一是變藥品多頭配送為集中供應。前期，醫院通過學習、調研論證并獲得區政府同意，制定了《藥品供應鏈延伸服務改革實施方案》，分批向全院人員進行解讀，遴選公告在順德區人民政府網站和醫院網站進行掛網公示。對七家報名企業進行資格審查，并多次與企業進行溝通和材料核準；由區衛計局紀檢組長帶領7位工作人員監督醫院遴選會議的全過程，隨機抽取醫院專家委員會代表、職能科室代表、醫生代表、藥學人員代表共61人；各報名企業現場開封報價，抽簽確定先后作PPT陳述，隨機評委現場實名評分，現場公布結果等流程和方式，公開遴選確定國有醫藥公司為“藥品供應鏈延伸服務合作伙伴”，由該公司無償提供現代化智能設備，為醫院建設智能自動化藥房，集中向醫院提供藥品供應服務，實現了供應鏈服務前移，醫院不再與眾多供應商直接聯系，有效降低醫院管理成本和人員的廉潔風險。

　　二是實行藥品供應價格協商讓利。國有醫藥公司按藥品含稅供應價11.05%折扣讓利給醫院，擠壓了藥品供應服務中灰色利益存在的空間。包括我院兩間附屬醫院在內，5年內藥房設備改造和智能化投入總值可達3億元。

　　三是醫生收入與藥品使用脫鉤。制定嚴格的科室“藥耗比”控制獎懲制度，對臨床用藥實行“零”績效，引導醫生回歸看病角色、藥品回歸治病功能。

順德醫改今年六項改革

　　1、全面實施對公立醫療機構的“管辦分離”改革：按照政事分開、管辦分開的原則，理順衛生行政部門與公立醫院的關系，讓專業人干專業事；

　　2、全面完善區域醫療衛生服務體系：改革完善社區衛生服務機構運行新機制，大力構建起以區屬醫院為龍頭、鎮（街道）醫院為骨干、社區衛生服務機構為基礎的醫聯體。
　
　　3、全面提升優質醫療服務供給水平：以院校合作方式提升醫院水平，確保公益性質不變、產權不變、投入的使用范圍不變、服務順德不變、“以案治本”制度不變；推進衛生重大項目建設；加大人才引進和培養力度。

　　4、全面規范醫療機構人事管理制度：全面實施人員備案管理，備案人員與編制內人員在崗位設置、收入分配、職稱評定、養老待遇等方面同等對待，解決歷史問題；改革實施績效分配制度，實行以崗定薪，完善收入分配制度。簡而言之，就是讓醫生做體面的醫生，院長做純粹的院長；改革完善公立醫療機構干部選拔任用機制，形成能上能下、公開透明的選人用人機制，營造領導干部向下負責的氛圍，實現優勝劣汰，能者居之。

　　5、全面推行供應鏈改革：借鑒“三明聯盟”藥械限價聯合采購模式，積極探索“省內省外平臺互用”，將全區公立醫療機構的藥品（耗材）和設備等以區域聯合體的形式與市組成采購聯盟，跟單談判，跟單采購，建立“量價掛鉤、帶量采購”的藥品（耗材）交易機制，發揮批量采購優勢，從而達到全面壓縮藥品、耗材及醫療設備虛高價格的目的。與此同時，積極建立醫院藥品供應鏈智能一體化管理系統，打造醫療大健康服務生態圈。

　　6、全面強化紀檢監察機制：要推進“以案治本”工作向縱深發展，大力推廣在公立醫院試點設立監察審計室的做法；指導和支持有條件的公立醫院建立健全內部監督審計機構；針對公立醫療衛生機構重點工作、敏感項目開展常態化的巡回檢查。（萬家長）