■編者按

　　身體不適就去醫院？你OUT了！其實，在我們家門口，還有一個為我們健康護航的“健康保姆”，集醫療、預防、保健、康復、健康教育及計劃生育指導為一體的社區衛生服務中心！

　　在服務中心，我們可以享受哪些健康服務？他們的服務如何？基于此，大良社區衛生服務中心聯合順德城市網，即日起推出系列關注，讓我們清晰了解社區衛生服務中心可以提供的健康服務和服務渠道，感受社區基層醫務人員的周到服務，推動相互間的理解與支持，營造和諧的基層健康服務環境。

蔡醫生在為小孩認真看病

　　見到新松社區衛生服務站的全科醫生蔡紅時，是在站內等了20分鐘之后，當時她正在為患者看病。在采訪過程中，也有患者前來，她也會很耐心地望聞問切，為其診治。

　　城網君注意到，蔡紅雖然忙，但是給病人看病經常需要花十分鐘甚至更長，她總能在聊天中，得知病人的疾病信息、生活狀況、心理想法等，從“全科”的角度準確判斷出病因，對癥下藥，贏得“回頭客”。

　　“我希望我服務過的居民和病人能感受到我的與眾不同、全科醫生的與眾不同、大良社區衛生服務中心的與眾不同。”蔡紅一口氣用了三個“與眾不同”來表達她的心愿。

　　那么，會“與眾不同”在哪呢？城網君對此進行了簡單的梳理。

　　大良社區衛生服務中心與普通醫院就不同。大良社區衛生服務中心是公益一類事業單位，實行收支兩條線的財務管理，醫生等工作人員的工資待遇不會與看病開藥掛鉤，因此，醫生不會為收入而多開藥、開高價藥。另外，大良社區衛生服務中心會承擔公共衛生服務，例如體檢服務、預防和控制慢性病、預防登革熱等。

　　因此，到社區衛生服務中心看病報銷比例比其它醫院高，且能享受到很多免費服務。

　　而“全科醫生”則與普通專科醫生不同。全科醫生是整合大量醫學知識、交流藝術、有人文關懷的醫生，有些國家也稱家庭醫生，是居民的“健康管理者”。全科醫生具有獨特的態度、技能和知識，使其具有資格向家庭的每個成員提供連續性和綜合性的醫療照顧、健康維護和預防服務。可以說，全科醫生一般是以門診為主處理常見病、多發病及一般急癥的多面手。

　　蔡紅就是這樣的“多面手”，與眾不同的她對“全科醫生”及社區衛生服務中心顯然有更多的體會和理解。她特別認可的是著名醫生特魯多的墓志銘：“有時去治愈；常常去幫助；總是去安慰”。

■體會一

全科醫生不只是多個專科疊加，會把脈“整個人”

　　蔡紅說，全科醫生具有知識面“寬廣”的特點，這不僅僅是多個專科的疊加，而需要有“全人”的理念及思維。比如給小孩看感冒，體重過輕會問到加輔食的情況；老年人感冒會問到抽煙、氣喘等，篩查是否有肺氣腫；反復感冒人群會指導進行疫苗接種，怎樣增加抵抗力。接診過程更關注病人感受，旨在提高病人整體生活質量。
　　
　　“現在很多老年人存在‘多病共存’的情況，常聽到‘吃完各科醫生開的藥，我都不想吃飯了’，但全科醫生會既考慮病情，也考慮到各種藥物的配伍宜忌，在控制病情前提下盡量減少藥物，提高服藥依從性。”蔡紅介紹說。

■體會二

全科醫生什么都看，卻都看不好？是誤解！

　　“小病進社區、大病進醫院”——這是國家新醫改倡導的分級診療就醫格局，提倡疾病初期以預防為主，首診在社區、早診早治，將疾病在萌芽狀態便得到控制或治愈，緩解大醫院“看病難”的問題。但這也給人們造成一種錯誤觀念，就是社區醫生醫療水平不夠好，只能看小病。對此，蔡紅表示“有些冤”。

　　蔡紅說：“小病的概念有些籠統模糊，高血壓、糖尿病算小病還是大病呢？全科醫生都是經過專門培訓及考核，醫療水平并不差，占疾病譜85%的常見病、多發病在社區都能看。”

　　蔡紅說，她現在有不少冠心病放支架后的病人，在做跟蹤維持治療。這個在老百姓心中肯定是大病了，但大病后的康復治療社區也可以！

　　此外，針對市民擔心的：社區衛生服務中心里面的藥是不是不夠好，蔡紅介紹說，其實一般市民所需要的，社區衛生服務中心里都會有，高血壓、糖尿病的慢病門診開通后，進口藥都有了，藥最主要是對癥，不管白貓黑貓能捉到老鼠就是好藥。

■體會三

要為病人著想，良好溝通，用實力贏得信任

　　蔡紅驕傲地說，她原來在中區社區衛生服務站上班，積累了一大批“回頭客”，很多原來中區社區衛生服務站的患者如今都會來到新松社區衛生服務站找她。她對此總結說，這就需要用心為病人著想，充分溝通到位。

　　“我們要為患者解決問題，即使解決不了，需要轉院，我們要為他們指明方向，去什么醫院看什么科。另外，溝通很重要，要充分了解患者的想法、關注點、期望值，達成一致，提高滿意度。”蔡紅說。

　　蔡紅還稱，除了用好的醫術水平為患者看好病，醫生也要多關心患者生活，有同理心地開導患者。“比如有病人要求開安眠藥時，我們就要多了解病人的生活狀況，最近是否發生了什么難事，不能單純簡單開藥，要有同理心關心病人，這樣會拉近彼此距離，只有實實在在為病人著想了，病人肯定能感受到。”蔡紅說。

■體會四

期待加強培訓，普及“首診在基層、先全科后專科”

　　對于接下來的工作，蔡紅也積累了不少思考。首先，蔡紅希望的便是加強培訓和學習。“醫療發展日新月異，全科醫生需要不斷學習，這半年政府及中心組織了家庭醫生師資培訓，期待會有更多更好的學習機會。”蔡紅說。

　　另外，蔡紅很期待普及宣傳“首診在基層、先全科后專科”的就醫理念，學習香港及國外好的經驗。“根據健康檔案及長期溝通，全科醫生確實能有效針對每個人不同情況，更精準地找出病因，根據體質更好地開藥。”蔡紅說，“之前有個年輕病人，因咽痛、咳嗽半月，看了幾個醫生都不見好轉，蔡紅通過全面的問診得出他是因為胃酸反流引起，開了3天藥后明顯好轉。”

　　蔡紅稱，如今心血管病、慢性病高發，焦慮癥、抑郁癥等情緒疾病也越來越多，很多人一有胸悶胸痛、手麻就會擔心心肌梗塞、腦中風，往往會到大醫院做各種檢查但都不一定找到病因，既花了時間又花了金錢，其實胸痛原因胸壁肌肉神經疾病占到36%，心臟疾病才占16%，很多情況并不如患者所擔憂的，通過普及“首診在基層、先全科后專科”，急重的、有需要的才轉到大醫院，可以讓病人少走彎路，避免浪費時間、金錢，節約醫療資源。（鄒建華）