2023年由政府指導、佛山專屬的

城市定制型商業醫療保險

健康·佛醫保

4月30日即將截止參保

錯過就要再等一年！

“健康·佛醫保”是經佛山市人民政府同意，在佛山市醫療保障局、佛山市銀保監分局、佛山市金融工作局、佛山市社會保險基金管理局的共同主導下，秉承“我為群眾辦實事”的指導方針，為佛山市基本醫保參保人筑建第三層次的醫療保障體系。“健康·佛醫保”著力緩解“因病致貧、因病返貧”的社會現實問題，盡可能不讓一個家庭甚至一個家族因一場突發的大病遭受沉重的經濟負擔。

那么

“健康·佛醫保”升級后的理賠待遇如何？

真的幫助家庭減輕負擔了嗎？

來看下面這些理賠實例了解一下吧

↓↓↓

案例一

2023年3月，W先生得知“健康·佛醫保”是政府指導的普惠性醫療保險，覺得便宜又實用，而且還能帶病投保，便幫全家人購買了“健康·佛醫保”。

2023年3月，W先生17歲的兒子因為先天性耳聾在佛山市某三級醫院住院進行手術治療，總醫療費用28.27萬元，醫保報銷后，個人負擔費用仍然高達22.74萬元。經“健康·佛醫保”一站式結算，可賠付14萬元，個人負擔費用降至8.74萬元，個人減負率為61.5%。

總計28.27萬元的總醫療費用，經過基本醫保報銷5.53萬元和“健康·佛醫保”報銷14萬元后，W先生最終僅需承擔8.74萬元。如果沒有參保“健康·佛醫保”，W先生家庭需要負擔的醫療費用高達22.74萬元，對于絕大多數的家庭來說都是沉重的經濟負擔。

案例二

2023年2月，69歲的佛山市民G先生因突發心腦血管疾病在佛山市某家三級醫院住院并進行手術治療，總醫療費用74.55萬元。醫保和大病報銷后，個人負擔費用仍然高達36.54萬元。經一站式結算，“健康·佛醫保”賠付24.37萬元，個人負擔費用降至12.17萬元，個人減負率為66.7%。

總計74.55萬元的總醫療費用，經過基本醫保和大病醫保報銷38.01萬元和“健康·佛醫保”報銷24.37萬元后，G先生最終僅需承擔12.17萬元。如果沒有參保“健康·佛醫保”，G先生家庭需要負擔的醫療費用高達36.54萬元，是一筆很大的經濟負擔。

案例三

2023年1月，41歲的佛山市民L女士因疾病休克在南海某家定點醫院住院接受治療，總醫療費用33.8萬元，其中不符合醫保報銷范圍的費用3.75萬元，醫保和大病報銷后，個人仍需負擔10.59萬元。經一站式結算后，“健康·佛醫保”賠付3.6萬元，個人負擔醫療費用降至6.99萬元。

總計33.8萬元的醫療費用，經過基本醫保和大病醫保報銷23.21萬元和“健康·佛醫保”報銷3.6萬元后，最終L女士僅需承擔6.99萬元的醫療費用，個人減負率為34%。

小貼士：

2023年“健康·佛醫保”新增連續參保人員的無理賠優待，連續投保3年“健康·佛醫保”（含投保“平安佛醫保”年限）且未發生理賠的參保人投保年度內在市內發生的住院、門診特定病種費用或轉診備案、異地備案參保人在備案地定點醫療機構住院、門特發生的醫保目錄范圍內、外的個人負擔合規醫療費用納入報銷的起付線分別下調2000元。

4月30日

“健康·佛醫保”參保即將截止

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為佛山全體市民出一份力

讓更多家庭避免因病致貧、因病返貧

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已有65萬人參保！火爆佛山的“健康·佛醫保”為什么值得擁有？

編輯：余澤瑩

來源：健康佛醫保