為促進優質醫療資源下沉，建設緊密型健康共同體，為人民群眾提供疾病預防、治療、康復、健康促進等同質化、連續性服務，近年來，倫教醫院堅持以問題和群眾需求為導向，密切配合推動醫藥衛生體制改革，堅決扛起構建優質高效醫療服務體系的政治責任，切實推動醫療衛生事業的高質量發展。在此過程中，醫院通過健康小鎮項目不斷提升區域醫療服務能力和水平。

促進醫防融合 織牢織密基層醫療衛生服務網 

　　盤活現有資源，促進醫防融合和優質醫療資源下沉基層，打通健康惠民“最后一公里”，是健康中國戰略的必然要求。

　　2019年，倫教街道印發《倫教健康小鎮慢性病及重大疾病防治項目實施方案》，以慢病及重疾防治為抓手，建立由政府投入，倫教醫院主導，社區衛生服務中心等多部門聯合，在倫教范圍內大力推進分級診療、家庭醫生簽約服務及醫養結合。

　　倫教醫院負責該項目具體實施、人員培訓、業務指導，與倫教社區衛生服務中心成立工作組，統籌安排工作進度，制定工作流程，共同組建家庭醫生簽約服務團隊，重點推進面向慢性阻塞性肺疾病（COPD）、糖尿病、骨質疏松、結腸癌等慢性病重點人群的個性化簽約服務，為本轄區常住居民提供免費篩查，對患者進行治療、隨訪、宣教、康復等服務，打造“全面篩查、全程管理”保障居民健康的基層慢性病防控體系。

　　自倫教健康小鎮項目啟動以來，醫院積極發揮專科優勢和資源優勢，切實為群眾辦實事，推動優質醫療資源向群眾身邊延伸。

　　每年醫院黨群先鋒隊深入村居、頤老院、企業開展健康義診、宣教活動約23場，為居民普及健康常識，引導大家養成健康良好的生活方式和習慣，讓社區群眾在家門口享受貼心的、優質的健康服務，將優質醫療資源下沉基層，促進健康服務和疾病預防關口前移，降低疾病發生率，切實提高人民群眾健康水平，減輕群眾看病的經濟壓力，自2019年至2022年6月，5大病種共完成篩查6160例，共減免群眾檢查費276.91萬元。

　　其中，結直腸癌篩查項目共完成945例，篩查陽性率超過30%，轉化住院率達16%，篩查結果顯示：腺瘤227例，腺瘤檢出率為28.92%(高于歐美標準≥25%，中國標準≥15%),進展期癌5例，檢出率為0.64%；高級別上皮內瘤變（早期癌）5例，檢出率0.64%。

　　在糖尿病管理方面，健康小鎮糖尿病免費篩查項目實施前，倫教糖尿病群眾血糖達標率非常低，大約在30%左右，而全國糖尿病達標率在50%左右。

　　在項目實施后，倫教醫院開展糖尿病門診血糖互聯網管理，確診糖尿病的倫教常住居民，憑身份證及證明糖尿病資料，到倫教社區衛生服務中心進行家庭醫生簽約，社區醫生開具健康小鎮糖尿病項目的轉診證明，到倫教醫院內三科進入門診血糖免費互聯網監測系統，同時糖尿病群眾可免費領取智能血糖儀一臺（100張血糖試紙，100根采血針，血糖管理系統一套）進行自我監測，其家庭監測的血糖結果會實時傳輸的專科醫生的手機及科室的大數據管理中心，專科醫生會根據血糖結果對血糖藥物及胰島素及時作出指導和調整。經過三年多的努力，目前科室管理的糖尿病患者血糖達標率達70%，超過全國血糖控制水平，糖尿病病人需要住院治療的較前減少40%左右。

　　其他免費篩查項目方面，高血壓病篩查項目共篩查919例，其中24小時動態血壓異常占比37.54%，頸部血管彩超異常占比43.53%，經過對篩查對象的有效管理，治療率從83.2上升至95.4%，控制率從60.36上升至85.2%，超過全國平均水平；骨質疏松篩查項目共篩查1777例，骨量減少的占比41.31%，骨質疏松占比43.50%，住院轉化率約4%；慢性阻塞性肺疾病篩查項目共完成832例，通過篩查，慢性阻塞性肺疾病比例10.7%，低于國家水平。

 　　健康小鎮項目有效降低了社區居民看病就醫經濟成本，減輕了獲得健康的經濟負擔，提升了居民健康素養，為倫教街道產生了巨大的健康衛生社會效益。2022年倫教街道公共服務辦公室下發《倫教街道健康小鎮慢性病及重大疾病防治項目實施方案》（2022-2024年），增加肺癌篩查項目，進一步完善健康保障服務體系。

對接省級優質醫療資源 提升區域醫療服務水平

　　在探索推進倫教健康共同體建設的同時，順德區骨質疏松專科醫聯體建設也如火如荼。

　　隨著中國社會老齡化的趨勢，骨質疏松癥及骨折已經成為困擾我國老年人身體健康的慢性疾病之一，針對骨質疏松防治常被忽視的突出問題，2017年倫教醫院成立骨質疏松科，與廣東省醫療行業協會骨質疏松分會簽訂合作協議，掛牌“廣東省醫療行業協會骨質疏松防治基地”。同年12月，以廣東省醫療行業協會為指導，倫教醫院骨質疏松防治基地為核心，全區10家社區衛生服務中心為成員單位構成骨質疏松防治專科聯盟，成為廣東省首個骨質疏松癥疾病專科醫聯體。

　　 依托省醫療行業協會雄厚的技術資源，協會和專家們手把手地幫扶，從藥品的目錄、包括設備的清單、專家教授出診、學術會議培訓以及義診都下沉到倫教醫院，極大地提高了倫教醫院骨質疏松的防治水平。

　　自2017至2021期間廣東省醫療行業協會學科聯合體派出專家人次 250人次，參與會診200余次，開展手術100臺次，操作次數800次，教學查房220 次，開設講座培訓80次，受訓人數 7700余人次，義診惠民活動67次，總診療患者人次2700人次，上轉病例60例；科研能力和專科建設顯著提升，四年來開展骨質疏松科研項目5項，開展新項目新技術5項，發表相關論文4項，2020年倫教醫院骨質疏松科被評定為順德區第四周期區級臨床重點專科。

探索醫養相融 全力推動醫養大樓早日建成運營

　　依托倫教健康共同體的建設，堅持“政府引導、創新機制、整合資源，保障基本、普惠服務”為原則，在倫教醫院建設以中高度護理老人群體為主的集醫療、養老的公立非盈利性智慧醫養中心，由倫教醫院獨立運營，整合共享醫療衛生與養老服務資源，著力探索集醫療、康復、護理、養老、公衛等服務為一體醫養康養相結合的運行機制，為老年人提供專業規范、方便可及、綜合連續的健康養老服務。

　　養老中心擬開放床位180張，首層為康復治療活動區，二至五層為養老護理區，設有單人房、雙人房、四人房等不同層級的房間，滿足各階層中高端人群醫養結合需求。目前，項目建設正進入建設驗收階段，預計2022年底投入運營，將努力建設成為順德乃至佛山市首家公營醫養結合的標桿。

　　健康是促進人的全面發展的必然要求，是經濟社會發展的基礎條件，實現轄區居民健康長壽，是廣大群眾的共同愿望。

倫教醫院不負使命和職責擔當，為逐步完善健康保障體系，推動健康服務模式從以治病為中心向以健康為中心轉變作出巨大努力和貢獻。下一步，倫教醫院將全力推動倫教健康共同體建設，繼續統一步調、全力以赴，為人民群眾提供疾病預防、治療、康復、健康促進等全周期、一站式服務，逐步實現“不得病、晚得病、好看病、看好病”的目標，為健康順德建設貢獻倫教力量。

編輯：梁碧柔

通訊員：麥惠芳