順德城市網(wǎng)消息　（記者萬家長）　養(yǎng)老機構(gòu)的老人突然生重病怎么辦？附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心不能解決這個難題，就必需送到醫(yī)院才能處理。老齡工作越來越嚴峻的情況下，老人群體的特殊性對醫(yī)療的要求也越來越高，養(yǎng)老如何與醫(yī)療有效結(jié)合？順德眾多養(yǎng)老機構(gòu)提出了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型養(yǎng)老模式，簡單說就是指醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合，實現(xiàn)社會資源利用的最大化，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生、養(yǎng)老等為一體。作為新的模式，順德也在原有社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)合的基礎(chǔ)上，嘗試更多方式推進，比如批準設(shè)置2家民營護理院等。

養(yǎng)老院醫(yī)護人員正在為老人派藥。

案例
4名醫(yī)生為124名老人服務(wù)

　　每到下午四五點鐘，位于容桂上佳市的金秋頤養(yǎng)院的老人開始吃晚餐，這時候兩個助理醫(yī)生則開始為頤養(yǎng)院的老人們派發(fā)藥品，針對部分有特別病癥的則現(xiàn)場監(jiān)督其完成吃藥過程。

　　金秋頤養(yǎng)院是順德區(qū)內(nèi)的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，床位有124個，這里的老人有八成是重度病患者，主要為中風(fēng)后遺癥和老年癡呆，其余常見的則為糖尿病和高血壓。院長譚麗婷介紹，這里的工作人員有38位，其中醫(yī)療人員有4名，一名退休醫(yī)生、兩名助理醫(yī)生、一名康復(fù)師。

　　老人的健康衛(wèi)生怎么保證？頤養(yǎng)院有自己的醫(yī)療人員和簡易醫(yī)療室，白天配備了眾多人員，晚上也安排醫(yī)務(wù)人員值班。并且，頤養(yǎng)院還與轄區(qū)內(nèi)的桂洲醫(yī)院合作，派醫(yī)生過來查房，查看老人的健康狀況。頤養(yǎng)院距離附近的上佳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點也只有5分鐘的路程，頤養(yǎng)院不能處理的病癥立即到服務(wù)站進行治療。

嘗試
養(yǎng)老機構(gòu)的“自救“與“他救”

　　當然，金秋頤養(yǎng)院是眾多養(yǎng)老機構(gòu)采取的方式之一。順德區(qū)民政和人力資源社會保障局社會福利和事務(wù)科提供的調(diào)研資料顯示，全區(qū)目前已有的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方式，養(yǎng)老機構(gòu)本身都設(shè)有不同規(guī)模的醫(yī)療室，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)提供服務(wù)則是目前正在尋求合作的方式。

　　據(jù)了解，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)這塊，均安鎮(zhèn)根據(jù)養(yǎng)老院的需求，分別在順德區(qū)頤養(yǎng)院內(nèi)和均安鎮(zhèn)敬老院設(shè)置了順德區(qū)頤養(yǎng)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點及均安鎮(zhèn)敬老院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點，并與頤養(yǎng)院及敬老院簽訂服務(wù)協(xié)議，醫(yī)務(wù)人員長期為養(yǎng)老院長者提供基本醫(yī)療、康復(fù)護理、建立健康檔案、開展慢病隨訪、健康體檢及健康指導(dǎo)等綜合性健康管理服務(wù)。

　　在北滘，為了方便老人就醫(yī)，2012年底專門把北居社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開設(shè)在老人院旁邊，并為其提供24小時的對內(nèi)就醫(yī)服務(wù)，提供方便、快捷、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。此外，大良、容桂、龍江、杏壇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也相繼與轄區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老院簽訂合作協(xié)議，聯(lián)合開展老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)定期到養(yǎng)老院為老年人送醫(yī)送藥，樂從將新建的水藤社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)在新樂從敬老院旁，為老年人就醫(yī)提供優(yōu)先優(yōu)待服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)提供服務(wù)也存在困境。

瓶頸
自設(shè)醫(yī)務(wù)室，成本大、人才少
　
　　不過，對于養(yǎng)老機構(gòu)自設(shè)院內(nèi)醫(yī)務(wù)室的，全區(qū)眾多養(yǎng)老機構(gòu)普遍存在資金薄弱，醫(yī)療人力資源、設(shè)施設(shè)備投入大的問題；醫(yī)療技術(shù)人才也處于長期短缺，“8小時工作制，通常要應(yīng)付24小時的服務(wù)內(nèi)容，同行業(yè)、同專業(yè)職稱的薪酬待遇差距太大。”眾多機構(gòu)都提出了這個困惑。也有養(yǎng)老機構(gòu)表示，社會上存有歧視現(xiàn)象，行業(yè)晉升機制欠缺、專業(yè)發(fā)展空間受限，導(dǎo)致參與度不高，導(dǎo)致人才流失加快。

　　譚麗婷介紹，目前院內(nèi)的醫(yī)生，助理醫(yī)生占主體，醫(yī)生都只是一個退休醫(yī)生，年輕的都在醫(yī)院工作，“養(yǎng)老有定價限制，我們這里也就是因為成本問題，醫(yī)生的工資也不可能和醫(yī)院醫(yī)生一樣的待遇，但工作時間8小時制可能需要24小時的工作。”譚麗婷透露，平均約兩年時間就換一個醫(yī)生，招醫(yī)生都麻煩。

　　1999年就進入馮派普敬老院任院長的朱月霞也直言，就算院內(nèi)醫(yī)療設(shè)施齊全，但在院內(nèi)就診，由于未能納入社保費用報銷系統(tǒng)，所以長者的醫(yī)藥費用需100%自付，造成長者的醫(yī)療費用增加。

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)不上晚班，緊急事難處理

　　另外，對于與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)合作的養(yǎng)老機構(gòu)，由于社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)僅在早上8:00至11:30、下午2:30至5:30派醫(yī)生和護士駐站，人員不屬于院方管理，加上醫(yī)護人員配置不足，造成非工作時間尤其是晚上不能安排醫(yī)生和護士同時進行值班，若長者身體出現(xiàn)突發(fā)狀況，便只能送醫(yī)院處理。

　　并且，社區(qū)醫(yī)生的坐診只能診治普通身體不適癥狀，如院內(nèi)長者有身體突發(fā)情況都是撥打120通知家屬送醫(yī)院救治，造成院方及家屬很多的不便。此外，藥品種類少，用藥有限，不能滿足老人看病的需要。

　　譚麗婷介紹，由于老年人對醫(yī)療要求高，即使能在上佳市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站解決，也需要花5分鐘的時間，老年人不能走的話，需要開車前往，耽誤時間較長。晚上或突發(fā)狀況，社區(qū)機構(gòu)不能解決的，則只能通知家屬或院方送到附近醫(yī)院救治。

探索

減少老人開支，購買更多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

　　下一步如何推動順德養(yǎng)老與醫(yī)療的結(jié)合？順德民社局相關(guān)負責人表示，將推動更多的養(yǎng)老機構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)合作，通過購買服務(wù)的方式增強養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)療力量。

　　當然，針對眾多養(yǎng)老機構(gòu)提出的“給老人定人定額的社保費用，給養(yǎng)老院配備足夠的醫(yī)療設(shè)備和人員，讓老人家在養(yǎng)老院就能看病并享受福利”，該負責人表示，目前社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，已在一定程度上解決了老人的門診醫(yī)療報銷的問題。至于住院醫(yī)療，由于目前醫(yī)保政策是市級統(tǒng)籌，順德暫不能自行制定老人住養(yǎng)老院享受住院醫(yī)療的醫(yī)保政策。

樂善居頤養(yǎng)院目前是順德第一家民營護理院。

社會參與，順德批準設(shè)置2家民營護理院

　　護理院是為患者提供長期醫(yī)療護理、康復(fù)促進、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，是醫(yī)療服務(wù)體系及養(yǎng)老機構(gòu)的重要組成部分。因此，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索道路上，將護理院建設(shè)納入全區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦營利性或非營利性護理院，滿足人民群眾多層次、多元化的醫(yī)療護理服務(wù)需求，與現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)形成急慢分治、功能互補、緊密合作的醫(yī)療服務(wù)格局，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。對于民營護理院，順德繼續(xù)完善落實對民營醫(yī)療機構(gòu)的優(yōu)惠政策，確保非公立護理院在準入、執(zhí)業(yè)等方面與公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等待遇。

　　今年5月27日，順德康孝園護理院（也稱“樂善居”）取得了《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》并投入使用。院長陳亞利告訴記者，她自己之前是新容奇醫(yī)院的業(yè)務(wù)院長，呼吸內(nèi)科主任醫(yī)生，并在樂善居組建了自己的醫(yī)療康復(fù)護理團隊。建設(shè)期間，也邀請了清華大學(xué)養(yǎng)老設(shè)計專家進行內(nèi)部設(shè)計等。護理院走高端服務(wù)路線，為長者提供醫(yī)療，康復(fù)，護理，養(yǎng)生，娛樂一體化服務(wù),旨在創(chuàng)建幸福老年生活，目前最低收費5000元每月。

　　而對于大眾需求，順德目前也正在籌建善耆養(yǎng)老家園護理院。順德區(qū)善耆養(yǎng)老家園是廣東省德耆慈善基金會籌辦的公益慈善養(yǎng)老項目，規(guī)劃建設(shè)約1500張養(yǎng)老床位，分兩期建設(shè)，其中第一期投資約2.5億（目前已募集到資金1.88億元），建設(shè)約750張床位，建設(shè)內(nèi)容包括老年護理院、養(yǎng)護院、康復(fù)中心、日間托養(yǎng)、學(xué)習(xí)社交娛樂和行政辦公等功能場所。德耆慈善基金會秘書長王熙福告訴記者，未來的收費定價，初步是考慮大眾的需求，目前也正在調(diào)研中。

■延伸

“養(yǎng)老”成今年四大提案立案

　　據(jù)統(tǒng)計，順德區(qū)現(xiàn)有戶籍人口125.9萬人，60周歲以上老年人19.3萬人，占15.3%，預(yù)計到2020年，順德65歲及以上老年人口將達到19.98萬，占總?cè)丝诘?.47%，比2010年增長73.21%。

　　預(yù)計到老齡工作將面臨的嚴峻挑戰(zhàn)，順德對養(yǎng)老事業(yè)特別重視，今年3月5日，順德區(qū)召開第十二屆黨代會第五次會議共對4件提案立案處理，納入順德區(qū)委重點督辦內(nèi)容，“老年人事業(yè)發(fā)展”的主題就是其中一個。就在不久前，順德區(qū)委黨聯(lián)辦舉辦首期黨代表“良策匯”活動中，特別選了“養(yǎng)老事業(yè)”這個話題進行探討。