公立醫療機構停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物，輸液患者大為減少

　　今年元旦起順德區全區公立醫療機構（含醫院下伸網點、社區衛生服務機構）停止門診（急診、兒科門診除外）患者靜脈輸注抗菌藥物。

　　截至目前該項政策已經運行了近3個月，醫院還能看到“吊瓶森林”嗎？患者能否接受這樣的政策呢？門診停止輸注抗菌藥物后會否影響患者病情呢？順德城市網在走訪醫院時發現，取消門診靜脈輸注抗菌藥物后輸液現象大為減少。

門診停止靜脈輸注抗菌藥物

　　去年順德出臺政策，規定從今年1月1日起，順德區將在公立醫院及其下屬醫療機構、公立社區衛生服務機構全面執行停止門診患者靜脈輸注抗菌藥物。3月24日上午11點，在順德區婦幼保健院門診處，順德城市網看到門診處輸液的病人并不多。

　　順德區婦幼保健院副院長朱達堅表示，自從政策實施以來，門診成人靜脈輸注抗菌藥物已經停止了！“不僅如此我們還減少了成人輸液。”除此之外，兒科門診輸液率也有所下降，據了解，兒科的門診輸液率同比下降了近3成。

　　廣州中醫藥大學順德醫院（原順德中醫院）早在去年7月份就開始對門、急診靜脈輸液進行了限制，要求順峰門、急診治療49鐘常見病、多發病，一般不采用靜脈輸液、確需輸液的，按門急診留觀病例處理。當時廣州中醫藥大學順德醫院各門診的靜脈輸液率、靜脈輸注抗菌藥物率均有較大幅度下降，其中靜脈輸液率從2015年的5.53%下降到今年8月份的2.77%；靜脈輸注抗菌藥物率從2015年的3.83%下降到8月份的1.58%。

　　“目前普通門診已完全停止靜脈輸注抗菌藥物（兒科除外）。”廣州中醫藥大學順德醫院副院長陳立加介紹到。

實施三個月患者接受度較高

　　取消門診抗菌藥物輸液的背后考量是什么？“主要是針對過去濫用抗生素的現象，減少不必要的用藥行為。”朱達堅說，在過去的用藥習慣中，很多不需要用抗生素疾病也使用了抗生素。

　　“能吃藥不打針，能打針不輸液”，是世界衛生組織確定的合理用藥原則。然而我國許多老百姓對“輸液見效快”的傳統觀念根深蒂固，在日常生活中，存在拿抗生素當感冒藥、輸液比吃藥好等誤區。

　　靜脈輸液和濫用抗生素的危害近些年來逐漸為大眾所熟知。國家發改委曾公布的一組數據顯示，去年我國醫療輸液104億瓶，相當于去年每人輸液8瓶，遠遠高于國際上2.5-3.3瓶的平均水平，而在我國的門診輸液處方中，80%以上涉及抗生素，抗生素濫用造成的人體細菌耐藥藥物不良反應幾率增加等不良后果日趨嚴重。

　　2015年8月，國家衛計委《抗菌藥物臨床應用指導原則（2015年版）》，被稱為“史上最嚴限抗令”，全國各醫療機構紛紛響應，一系列降低抗菌藥物使用量的治理行動接連實施，其中，最受熱議的便是取消門診輸液。

　　而順德醫院也早已認識到這一點，適時限制了靜脈輸注抗菌藥物的使用。正因為如此，在政策正式實施后，市民對于門診停止靜脈輸注抗菌藥物接受程度相對而言比較高。

　　“政策實施前，我們就已經加強了對靜脈輸注抗菌藥物的控制，”順德區中醫院副院長陳立加介紹到。不僅如此，順德區中醫院還加強了對靜脈輸注抗菌藥物危害的宣傳。“在實行過程中，經過我們的講解后，大部分患者還是能夠接受不靜脈輸注抗菌藥物。”

　　在順德區婦幼保健院，順德城市網得到了同樣的答案，實行近三個月來并沒有接到一起患者因執意要求輸液未果而產生的投訴。

未來減少成人輸液

　　為了讓市民和醫療工作者適應這一政策，順德區衛計局已要求各醫療機構采取各種方式和途徑，積極開展對廣大群眾有關抗菌藥物科普知識的宣教工作，提高市民對抗菌藥物的認識，樹立正確的用藥觀念，營造抗菌藥物合理應用氛圍。為引導醫務人員摒棄不合理用藥行為，順德還將加強監控手段，醫務、質控、院感以及藥學等部門聯合開展處方點評，“點評結果將作為科室和醫務人員處方權授予及績效考核的重要依據。”順德區衛生和計劃生育局副局長李子慶介紹道。

　　順德城市網留意到，為了扭轉患者錯誤的用藥觀念，從順德區衛生和計劃生育局到各個醫院都通過各種形式去宣傳正確的用藥觀念和醫療常識。在政策推行前后，順德衛計局官方微信公眾號“健康順德”就反復推送有關醫療常識。

　　“現在在朋友圈里經常能看到關于抗生素用藥的危害性，也經常聽身邊的朋友跟我講，生病了能不打針就不打針，所以政策推行還是能夠接受的。希望兒科這塊也能夠控制抗生素使用。”市民曾先生說道。

　　由于兒科、急診病情變化比較大，順德只在門診停止靜脈輸注抗菌藥物。對于因病情需要靜脈輸注抗菌藥物患者，需轉介至住院或急診（留院觀察）等處理。為了方便這一群體看病，順德還開通綠色通道，做好轉診病人掛號、就診病歷書寫、接診醫生變更等銜接工作。

　　隨著患者對抗菌藥物應用觀念的接受，順德婦幼保健院接下來還將減少除抗菌藥物外的其他成人輸液情況。“畢竟能吃藥不打針，能打針不輸液。”朱達堅介紹到。