社區衛生服務中心堪稱為“小型醫院”

　　在你的印象中，社區衛生服務中心是什么樣的地方？有人說它是政府部門服務社會的重要窗口，是最貼近群眾的基層健康服務平臺。也有人說它面積雖小，但也五臟俱全，堪稱為“小型醫院”。事實也確實如此，或許當前其還無法做到最專業，但市民可以在這里找到最基本的健康安全感。

　　自2012年順德各鎮街建立社區衛生服務中心以來，各站點的服務在不斷優化，不過近年來，分布在各鎮街、村居的社區衛生服務中心及其站點的聲音似乎少了很多。在市民需求日益多元化的今天，實際上，社區衛生服務中心也面臨著不少困境，那么，在醫療體制綜合改革的大環境下，社區衛生服務中心如何實現新的發展？值得我們關注與思考。

困境：設施條件有待提升，市民認識有待加強

　　近日，城網君在勒流社區衛生服務中心看到，不少人在中心看病、抓藥，同時也有不少人帶小孩在中心接受預防檢查和服務。據了解，綜合服務站點的統計，2017年勒流社區衛生服務中心1-5月門診量237746，日均1584人次。該中心工作人員還介紹道，隨著二胎開放，每天都有超過200人到中心打預防針。

　　不過，城網君也注意到，前來該中心看病就診、檢查等的以老年人為主。據勒流社區衛生服務中心副主任、基本醫療辦主任康文林介紹，近年，整個中心及各站點的年平均門診量達60萬人次，不過以常見病和老人高發病（高血壓、糖尿病等）的檢查和治理為主。住在附近的梁阿姨表示：“醫院那么多人，有時排隊就要等半天，在家門口就能看病，當然來這里咯”。

市民在繳費、拿藥

　　但不少年輕父母則表示，社區衛生服務中心的設施、環境雖有提升，但平時看病還是去醫院為主。在采訪當天，一位帶小孩去中心打預防針的盧女士就坦言，一般不會選擇在村居的服務站點或社區衛生服務中心看病，“因為總體而言，醫院在治療上更加規范，醫師水平也更值得信賴。”

　　目前，社區衛生服務中心的基本公共衛生服務有建立居民健康檔案、兒童保健、老年人保健、高血壓管理、糖尿病管理、重性精神疾病管理等13項，根據統計，2016年，勒流社區衛生服務中心建立健康檔案的比率達75%，在慢性病管理中，高血壓患者管理完成12037個、糖尿病患者管理完成3820個，老年人健康管理完成9185個。雖然從完成量上，中心超過了任務數，不過分管公共衛生方面的勒流社區衛生服務中心副主任何錦倫談到，雖然完成數量上保證了，但不少市民只了解建立健康檔案給他們帶來的優惠（如一年一次的免費體檢、醫療報銷優惠），而對于中心推崇的“大健康理念”認識不夠。

　　在何錦倫看來，這主要是因為于目前對大眾公共衛生的服務宣傳不夠到位，他認為，傳統的健康知識講座、派發宣傳單的方式宣傳效果有限，市民實際接受程度偏低。此外，在宣傳過程中，對社區衛生服務中心提供的各項基本公共衛生服務的解讀不清晰，導致市民對各類服務的認知程度并不高。市民認識的不到位，對中心工作及市民健康護理產生不少影響。

健康知識宣傳

思考：未來發展任重道遠
　　
　　其實，城網君調查發現，像勒流社區衛生服務中心面臨的困境，在其他鎮街乃至全國也一樣存在，只是面臨困境的大小不一而已。而且在現實生活中，不少社區衛生服務中心尤其是分站點的環境、醫療資源也確實令人堪憂。順德城市網網友“弄璋之喜”就指出：“我們家這邊的服務中心出口就是菜市場，各種攤位亂擺亂放，這樣的環境怎么能讓人放心呢？如果造成醫院感染，后果不堪設想”。

　　這名網友同時也談到，一般服務中心有全科門診，大小病都可以治療，但如果每次去看病，都是同一個醫生，或者說都要排隊等這個醫生，那就是問題了。而服務中心機構雖小但服務規模很大，中心包括各分站點應該規劃化建設和管理，同時創造能讓更多人信任的環境和資源條件，而這是任重而道遠的事情。

　　大良社區衛生服務中心主任葉德夫也曾表示，年輕人通常都會選擇去醫院看病或檢查，很少會愿意來社區衛生服務中心，更別說自愿接受建立健康檔案了。此外他認為，在宣傳上應該采用新形式，讓每個市民都能提高自己的健康意識和對基本公共衛生服務的了解，真正利用好社區衛生服務中心這個“小型醫院”。
　　
　　此外，廣東省家庭醫生研究者在《如何應對分級診療制度下社區衛生服務中心面臨的困境》除了提到上述問題，還談到，當前社區衛生服務中心與醫院之間的上下聯動還不夠順暢，比如目前國內轉診標準較為模糊，也沒有統一的醫聯體運行模式，醫聯體的開展會使部分社區醫療機構功能定位模糊，在實質上成為了大醫院的門診部，這會讓其難以承擔公共衛生服務職能。此外遠程醫療其實很有利于實現資源共享問題，不過這對社區基層的硬件條件要求較高，在國內并未普及開來。

教市民學習八段錦

展望：醫療改革下服務中心迎新發展

　　目前，順德區正全力推進醫療體制綜合改革，醫院與高校合作的模式也逐漸推廣開來，對于醫校“聯姻”，此前在順德城市網《聊順德》欄目第五十期（順德醫校“聯姻”如何讓市民享受的服務最大化？）就有不少嘉賓談到，醫校合作只是醫改的一種嘗試，距離落地還有一段距離，關鍵是要為順德真正找到正確的發展模式給建議，解決現有的困難。也有嘉賓提出，目前順德區、鎮、社區三級醫療機構，醫院水平參差不齊，醫校“聯姻”要根據順德實際適當的創新。

　　在這樣的大背景下，城網君從勒流街道衛計局了解到，目前順德區正計劃加強醫院與社區衛生服務中心的上下聯動，未來將考慮實現醫院對社區的托管與聯動合作。對此康文林表示支持，他認為，社區衛生服務中心也要融入到醫療體制改革的大環境中，加強社區與醫院的聯動與合作，有利于解決社區衛生服務中心當前面臨的很多困境，能為社區衛生服務中心提供更大的發展空間，提升醫師醫療水平，改善社區中心技術服務，同時形成醫院與社區之間良好的轉診模式。

　　勒流醫院常務副院長廖偉光則認為，在未來的發展過程中，一方面，在建立起醫校“聯姻”后，醫院要充分利用好高校的科研、人才、技術指導等優勢資源，提升醫院本身的技術水平、醫療服務水平等。另外一方面，也要加強與社區衛生服務中心的聯動，助力其實現新的發展。（湯智鴻）