今日（12月23日）上午，佛山市商業(yè)補充醫(yī)療保險“平安佛醫(yī)保”新聞發(fā)布會在佛山市政府新聞發(fā)布廳召開。會議發(fā)布，從2020年1月1日起，佛山市將推出并實施佛山市商業(yè)補充醫(yī)療保險“平安佛醫(yī)保”。
據(jù)介紹，該保險實行年度繳費，2020年繳費標準為185元/人/年，報銷最高可至239.6萬元。佛山醫(yī)保參保人可在2020年1月23日前購買“平安佛醫(yī)保”。
據(jù)悉，“平安佛醫(yī)保”由佛山市人民政府指導(dǎo)，市醫(yī)療保障局、市社會保險基金管理局主導(dǎo)，平安養(yǎng)老保險股份有限公司佛山中心支公司承保。有別于一般商業(yè)保險，該保險實現(xiàn)“三不兩無一涵蓋”，即不排除兒童、不排除高齡老人、不排除已患病人群（含重大疾病患者）；無等待期、無目錄限制；保障范圍涵蓋住院及門診慢性病種、門診特定病種和癌癥特藥。
據(jù)悉，市總工會將會為全市在冊困難職工家庭持續(xù)購買三年“平安佛醫(yī)保”。
“平安佛醫(yī)保”作為一款面向全體佛山參保人的民生保障產(chǎn)品，具有一般商業(yè)保險所不具備的亮點。
不限年齡，人人可參保
“平安佛醫(yī)保”對參保年齡沒有限制、免體檢、免告知，佛山市所有2019年12月在保的基本醫(yī)保參保人都可購買2020年“平安佛醫(yī)保”。值得一提的是，如參保人在2020年發(fā)生了理賠，2021年仍可參保。
不限醫(yī)保目錄，自費藥也補償
“平安佛醫(yī)保”保障范圍包含醫(yī)保目錄內(nèi)及目錄外住院醫(yī)療費用，是對佛山市基本醫(yī)療保險、大病保險很好的補充，解決了部分疾病使用必要的自費藥品的需求。
保費低，保額高
“平安佛醫(yī)保”每人年保費為185元，年度內(nèi)累計可以獲得最高239.6萬元的報銷額度。（注：2021年度保費屆時請關(guān)注2020年底商保政策文件。）
可用醫(yī)保個人賬戶支付保險費
佛山市基本醫(yī)保職工身份參保人可以使用本人醫(yī)保個人賬戶余額，為本人及同為佛山基本醫(yī)保參保人的直系親屬辦理參保。
包含15種癌癥特藥保障
“平安佛醫(yī)保”包含了15種惡性腫瘤高值自費藥的保障，包含癌癥靶向藥、免疫制劑、化療藥物，有效緩解了患癌參保人的經(jīng)濟負擔(dān)。
參保方式
保障期限：
2020年1月1日至2020年12月31日
辦理時間：
2019年12月24日至2020年1月23日
參保方式：
醫(yī)保個人賬戶劃扣參保、個人在線支付參保、團體（企業(yè)）參保
醫(yī)保個人賬戶劃扣參保
1、適用人群：
佛山市基本醫(yī)療保險職工身份參保人。
2、個人賬戶劃扣投保確認方式：
一是短信確認，佛山市基本醫(yī)療保險職工身份參保人可在收到市醫(yī)保局、市社保局發(fā)送的參保邀請短信后，按短信指引回復(fù)確認本人參保意向后，由平安養(yǎng)老保險公司協(xié)助統(tǒng)一辦理個人賬戶劃扣及參保手續(xù)。
二是線上確認，佛山市基本醫(yī)療保險職工身份參保人可通過關(guān)注“平安佛醫(yī)保” 微信公眾號辦理在線確認個人賬戶劃扣及參保手續(xù)。
凡是使用以上兩種方式確認，并通過醫(yī)保個人賬戶余額參保的，將在2020年2月統(tǒng)一從個人賬戶中劃扣保費，請參保人提前確認余額是否充足。
個人在線支付參保
1、適用人群：
佛山市基本醫(yī)療保險全體參保人。
2、辦理方式：
通過關(guān)注“平安佛醫(yī)保” 微信公眾號，按頁面指引辦理參保手續(xù)，保險費由本人通過在線付款的方式支付。
為簡化參保手續(xù)，以上兩種參保方式都支持為同為佛山市基本醫(yī)保參保人的直系親屬（父母、配偶、子女）辦理參保手續(xù)。
團體（企業(yè)）參保
企事業(yè)單位的人力資源、工會等經(jīng)辦部門可發(fā)送投保申請（包括單位名稱、聯(lián)系人、聯(lián)系方式）電子郵件到：
zhusuyi@pingan.com.cn，或撥打電話：0757-83385389 聯(lián)系服務(wù)人員協(xié)助辦理參保。
服務(wù)渠道
為了向佛山市民提供良好的配套服務(wù)，“平安佛醫(yī)保”開通了以下服務(wù)渠道。
電話及線上咨詢服務(wù)
1、市民熱線：12345
2、平安養(yǎng)老保險公司：95511轉(zhuǎn)6
3、企業(yè)參保熱線0757-83385389
4、個人參保熱線0757-82280135
線下咨詢服務(wù)
為方便參保人線下咨詢與投保，參保受理期間內(nèi)，在五區(qū)社保局分局、辦事處及平安養(yǎng)老保險公司服務(wù)網(wǎng)點設(shè)置了咨詢?nèi)藛T，由駐點人員提供參保咨詢和協(xié)助投保服務(wù)。
理賠服務(wù)
如發(fā)生符合保障待遇的醫(yī)療費用，參保人或代辦人可攜帶理賠資料至平安養(yǎng)老險佛山中心支公司，申請理賠。
地址：佛山市禪城區(qū)季華五路55號佛山萬科廣場二期寫字樓40層4002-4004
特別提示：由于個人賬戶劃扣保費時間是2020年2月，預(yù)計2020年4月1日前能夠確定最終參保人名單，所以本保險將從2020年4月1日起受理理賠。2020年1月1日后產(chǎn)生的本保險保障責(zé)任范圍內(nèi)的合理醫(yī)療費用，可于4月1日后一并申請理賠。
增值服務(wù)
在提供保障的同時，為進一步提升參保人的醫(yī)療健康服務(wù)，“平安佛醫(yī)保”還提供以下三項增值服務(wù)。
1、惡性腫瘤第二診療意見參保后首次罹患惡性腫瘤且經(jīng)過醫(yī)生診斷（即第一意見）后，可幫助參保人征求廣州、佛山等地區(qū)頂級三甲醫(yī)院權(quán)威專家對治療方案的提出第二診療意見作為參考，提升診療方案針對性、準確性，增加患者生存機會。
2、廣州三甲醫(yī)院協(xié)調(diào)安排參保人確診首次罹患惡性腫瘤的，平安養(yǎng)老保險公司可視情況協(xié)助安排廣州三甲醫(yī)院住院：
（1）現(xiàn)就診醫(yī)院的專科醫(yī)生明確要求患者轉(zhuǎn)外院治療，且患者也要求轉(zhuǎn)院治療；
（2）第二診療意見的專家明確建議患者轉(zhuǎn)院治療，且患者要求轉(zhuǎn)院治療；
（3）第二診療意見與原診斷不一致，患者要求轉(zhuǎn)院治療。
3、全國通賠服務(wù)為方便參保人在廣東省內(nèi)外地區(qū)的理賠申請工作，“平安佛醫(yī)保”為本項目特別開通全國通賠服務(wù)，利用平安養(yǎng)老保險公司分布在全國各地的分支機構(gòu)，為參保人提供完善的理賠服務(wù)，實現(xiàn)參保人在當(dāng)?shù)丶纯缮暾埨碣r。
市民可關(guān)注“平安佛醫(yī)保”微信公眾號，也可登錄市醫(yī)保局、市社保局、市總工會、共青團市委、市婦聯(lián)、12345熱線平臺官網(wǎng)或微信公眾號了解相關(guān)信息。市民咨詢及投訴監(jiān)督電話：12345。
來源｜佛山醫(yī)療保障
編輯｜譚西
