醫療保障基金是人民群眾的“看病錢”、“救命錢”，其使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關系醫療保障制度健康持續發展。一直以來，佛山市醫療保障局順德分局不斷織密醫保基金監管網，以零容忍的態度，嚴厲打擊醫保領域的違法違規行為，守護好人民群眾的每一份“保命錢”。

案例回顧：究竟是誰動了老百姓的“救命錢”

他為何頻頻現身多家醫院重復開藥？面對異常數據醫保局迅速開展調查，真相即將浮出水面……

2021年4月，順德區社保局在做日常大數據排查時發現，享受“尿毒癥門診透析治療”特定門診待遇參保人龍某圖的相關醫?；鹬Ц稊祿惓！H僅4個月，龍某圖的醫保支付金額高達20萬元，開出了遠超一年的藥量！這一行為，涉嫌醫保詐騙。隨即，順德區社保局立刻將該可疑線索及分析報告移交給佛山市醫療保障局順德分局做進一步調查。

佛山市順德區醫保局基金管理科執法人員通過走訪醫院及多次詢問龍某圖，發現他曾在2021年1月至2021年4月期間，到順德多家醫院違規重復超量開藥，并轉賣給他人牟利。

經過一番取證調查，佛山市醫保局順德分局認為龍某圖利用享受醫保待遇套取藥物，涉案金額較大，涉嫌刑事犯罪。隨后便將其移交給公安機關進行刑事偵查。

根據龍某圖兩次詢問筆錄及提供的微信聊天記錄顯示，龍某圖于2020年7月17日與藍某金開始微信聯系，先后8次將自身利用享受社會保險（醫療保險）的待遇套取的藥品低價賣給藍某金，龍某圖對上述事實供認不諱。2021年11月10日，民警正式將龍某圖抓捕，經偵查結案后檢察院向法院提起公訴。

以案說法

近年來，國家醫療保障體系不斷健全完善，醫保的覆蓋面達到13.61億人，基金規模達到3.1萬億元。加強醫?；鸨O督管理就是在守護老百姓的“救命錢”。

在這里也希望廣大人民群眾，要自覺遵守國家醫保制度，切莫因貪圖小利騙取醫保而觸碰法律的高壓線。

舉報電話：0757-12345

編輯：潘潔玲

來源：順德醫保局