對于每一位尿毒癥患者來說，動靜脈內瘺是其賴以生存的“生命線”。一條良好的血管通路是完成透析的先決條件。而長期的血液透析，反復的穿刺，很容易造成動靜脈內瘺瘢痕增生或狹窄，進而導致內瘺血栓形成。這給尿毒癥患者的治療帶來了極大不便，甚至還會嚴重影響到患者的生命健康。
近日，順德區第五人民醫院（龍江醫院）腎病免疫血液內科成功完成院內首例“彩超引導下動靜脈內瘺球囊擴張成形術（PTA）”，及時修復透析患者的“生命線”。此項技術的開展標志著龍江醫院在透析患者維護血管通路上又向前邁進一步，有效延長透析患者動靜脈內瘺的存活周期，提高透析患者的生活質量。
陳先生（化名）已經接受2年的血透治療，但最近的透析過程中動靜脈內瘺血流量下降，無法繼續進行血液透析治療。腎病免疫血液內科醫師立刻使用超聲為陳先生檢查，發現頭靜脈端有狹窄。“科室通路小組”經過與陳先生及其家屬的充分溝通，決定施行超聲引導下球囊擴張術。
腎病免疫血液內科與超聲科通力合作，在超聲介入室進行手術。手術中，副主任醫師陳劍泉選擇頭靜脈近心端穿刺置鞘，置入導絲，送球囊到狹窄處，反復擴狹窄段，狹窄段打開，內瘺震顫好，撤鞘壓迫止血，歷經1小時左右順利地完成手術。術后，陳先生的狹窄段血管得到明顯擴張，目前血液透析流量在250ml/min以上，手術效果良好。陳先生對治療效果表示非常滿意。
什么是經皮穿刺腔內血管成形術？
經皮穿刺腔內血管成形術（PTA），因其具有微創、安全、有效的特點，已成為治療血管通路狹窄的首選方法，主要包括球囊擴張和支架置入的介入治療。PTA技術不僅能擴張狹窄病變去除血栓，還可以將閉塞的病變重新開通，降低了再次手術的風險。它的優勢在于：術后即可使用，無需透析導管過渡；手術創面小，出血量少；簡單、有效、安全且可反復進行；最重要的是節省及保護了患者的血管資源，確保透析的順利進行。
順德區第五人民醫院（龍江醫院）腎病免疫血液內科自成立以來，大力發展科室發展專科技術。目前能開展血液透析，腹膜透析，臨時/長期血透導管置管術、腎臟穿刺活檢術、腹透管置管術等。此次成功開展PTA手術，將開創科室醫療技術新局面。科室將繼續深耕專科技術，為龍江周邊的血透患者提供更高端、更優質的醫療服務！
腎病免疫血液內科簡介
科室概況
佛山市順德區第五人民醫院(龍江醫院)腎病免疫血液專業發展數十年，于2020年獨立成科，是集醫療、教學、科研為一體的綜合科室。含有腎病專業、風濕免疫專業、血液專業。設住院部、門診部、血液凈化中心、腹膜透析中心。住院部及腹膜透析中心位于醫院住院大樓九樓，現開放床位15張。血液凈化中心位于醫院門診樓三樓西側，開設血透機位49張，目前有血透機34臺。科室醫務人員臨床經驗豐富，有高超的醫療技術和超前的服務理念，全體醫護人員堅持以病人為中心的原則，為廣大患者提供最優質的技術和最熱情的服務。
設備技術
科室專科設備先進，含有德國費森尤斯4008S血透機、血濾機、雙級反滲水處理系統、自動化腹膜透析機。科室常規開展腎臟穿刺活檢術、血液透析、血液透析濾過、血液灌流、臨時和長期中心靜脈血透導管置管術、腹膜透析、腹膜透析管置管術、雙導絲腹膜透析管復位，還開展自體動靜脈內瘺成形術、人工血管內瘺成形術等。開展骨髓穿刺術、骨髓活檢術以及血液疾病相關基因檢測等。
團隊建設
目前科室醫生6人，其中碩士研究生2名，主任醫師1名，副主任醫師2名，住院醫師3人。科室實力雄厚，技術精湛，各專業組專科特色明顯，人才梯隊合理，醫護人員素質優秀，醫生診治經驗豐富，醫德醫風良好。
診治范圍
1.腎病專業：血尿、蛋白尿、少尿、水腫、腰痛等癥狀，腎炎綜合征、腎病綜合征、急性或慢性腎炎、IgA腎病、間質性腎炎、藥物性腎損害、急性或慢性腎衰竭、尿毒癥等。
2.風濕免疫專業:各種骨、關節病（類風濕性關節炎、強直性脊柱炎、骨關節炎、痛風、反應性關節炎、骨質疏松等），重癥系統性紅斑狼瘡（如狼瘡腦、狼瘡腎、狼瘡肺等），以及干燥綜合征、硬皮病、各種血管炎及肌炎等風濕免疫病。
3.血液專業：貧血、白細胞及血小板計數異常相關疾病，如白血病、骨髓增生異常綜合征、淋巴瘤、骨髓瘤等精確診斷。
醫療特色
1、腎病專業：全面、全程管理腎檢查異常的患者，通過腎臟穿刺檢查，早期精準診斷腎臟疾病，長期跟蹤隨訪患者，腎病治療效果良好。規范管理終末期腎病患者，常規開展血液透析及腹膜透析，以提高尿毒癥患者的生活質量、減少并發癥、減少經濟負擔為目標。
2、風濕免疫專業：規范管理風濕免疫患者，減少患者骨、關節疾病以及風濕免疫病的臨床癥狀。
3、血液專業：常規開展骨髓穿刺術、骨髓活檢術以及血液疾病相關基因檢測。開展血液疾病支持治療以及化療，治療效果良好。
科室注重規范診療、人文服務、細心護理、全程關愛，患者滿意度高。
專家簡介（摘錄）
朱士彥
主任醫師
腎病免疫血液科主任
1997年畢業于鄖陽醫學院，碩士研究生，后在貴陽醫學院深造，曾于北京阜外醫院進修。
專業介紹：對腎臟、血液系統及風濕免疫疾病的診治有豐富的經驗。擅長血液透析及濾過，血液灌流，血漿置換，連續性血液凈化治療。
李丹妮
副主任醫師
畢業于廣西醫科大學，曾在中山醫科大學高腎班進修學習。
專業介紹：熟練掌握腎穿刺病理診斷、臨時及長期血透用中心靜脈置管操作，血液透析及濾過，血液灌流，血漿置換，連續性血液凈化等治療。擅長各種原發和繼發性腎小球疾病、腎病綜合征及急慢性腎衰竭的診治，對血液透析及腹膜透析有豐富的經驗。
陳劍泉
副主任醫師
2008年畢業于廣東醫科大學，曾于廣東省人民醫院、廣州市第一人民醫院進修。
專業介紹：對急慢性腎功能衰竭、腎小球疾病、風濕結締組織病的診治有豐富的經驗，善于透析治療。
編輯：黃柳冰
來源：佛山市順德區第五人民醫院（佛山市順德區龍江醫院）
