誰能想到，一場(chǎng)看似普通的小感冒，差點(diǎn)讓5歲的孩子失去生命！
“要是沒在這兒及時(shí)住院治療，真不敢想象會(huì)是什么后果。”孩子父母每每想起孩子這場(chǎng)病，都后怕不已。
11月初，順德5歲的男孩康康（化名）在腿疼、發(fā)熱和咳嗽兩天后，被確診為暴發(fā)性心肌炎，這種病死亡率高達(dá) 80%！幸運(yùn)的是，在廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院PICU（兒童重癥醫(yī)學(xué)科）及多學(xué)科的通力合作下，通過ECMO（體外膜肺氧合）4天治療后，康康轉(zhuǎn)危為安。
這是順德區(qū)級(jí)醫(yī)院成功實(shí)施的首例兒童ECMO急救病例，標(biāo)志著該院在順德地區(qū)兒童危重癥救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破。
ECMO撤機(jī)后，PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)與康康合照。
腿疼、發(fā)熱、咳嗽
竟是暴發(fā)性心肌炎
11月5日，原本活蹦亂跳的康康突然出現(xiàn)腿疼、發(fā)熱和咳嗽的癥狀。家人趕緊帶他在當(dāng)?shù)鼐驮\，可誰也沒想到，僅僅兩天后，康康的病情急轉(zhuǎn)直下。
7日早上，康康突然抽搐，抽搐后的他面色蒼白，心率下降得厲害，血壓測(cè)不出，脈搏也十分微弱。情況危急，康康被立即被轉(zhuǎn)入廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院PICU。
剛?cè)朐旱目悼?/span>
一進(jìn)病房，康康的心電監(jiān)護(hù)就發(fā)出刺耳的報(bào)警聲，不斷提示著康康的心跳很慢，出現(xiàn)了嚴(yán)重的心律失常，血壓也不穩(wěn)定，處于心源性休克狀態(tài)。
剛?cè)朐簳r(shí)康康的心電監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)
進(jìn)一步檢查后，結(jié)果令人震驚！心肌酶、高敏肌鈣蛋白等指標(biāo)竟然是正常值的1000倍以上，康康被確診為暴發(fā)性心肌炎。
暴發(fā)性心肌炎是非常兇險(xiǎn)的疾病，它是心臟突發(fā)的彌漫性炎癥，在心肌炎中屬于最為嚴(yán)重和特殊的一類。起病急，病情進(jìn)展迅速，可能出現(xiàn)低血壓、心源性休克甚至心臟猝死等危急情況，病死率高達(dá)80%。
孩子命懸一線
“救命神器”ECMO緊急上線
疾病來得異常兇猛！
兒童重癥醫(yī)學(xué)科鄧明紅和彭流泉兩位主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迅速行動(dòng)，采取了經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸、床旁血液凈化、血漿置換以及各種藥物對(duì)癥治療等多項(xiàng)搶救措施。
但這些治療未能完全擋住死神的步伐，康康的病情仍在持續(xù)惡化，心臟功能進(jìn)一步衰退，升壓藥劑量不斷增加，心跳甚至驟降至30次/分，循環(huán)難以維持，乳酸也在不斷升高，隨時(shí)都有心臟停跳的風(fēng)險(xiǎn)。
經(jīng)過科室ECMO小組的緊急討論和慎重的病情分析研判，確定康康符合 VA-ECMO 治療指征，于是立即啟動(dòng)最后的“救命神器”——ECMO治療。
在PICU醫(yī)護(hù)人員的通力合作下，隨著ECMO的運(yùn)轉(zhuǎn)，康康的心率逐漸上升，血壓也慢慢穩(wěn)定下來。
“ECMO 成功運(yùn)行，就像是給了康康第二次生命，它替代了患兒的心肺功能，能維持全身各臟器的血液和氧氣供應(yīng)，讓康康的心臟和肺臟得到充分休息，幫助他安全渡過危險(xiǎn)期。”彭流泉主任說。
4天ECMO治療
康康成功撤機(jī)起死回生
然而，ECMO 的成功運(yùn)轉(zhuǎn)只是救治的重要一步，并不意味著康康已經(jīng)脫離了危險(xiǎn)。
在 ECMO 輔助下，康康也曾出現(xiàn)短暫的心跳停止，同時(shí)還面臨著感染、出血、撤機(jī)等多重難關(guān)。PICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)康康的病情，開展了抗炎癥、抗感染、防治并發(fā)癥等一系列治療。
在整個(gè)治療期間，PICU 醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)日夜輪班，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)各儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)、凝血指標(biāo)與生命體征，時(shí)刻守護(hù)著患兒生命的最后一道防線。
康康的病情變化牽動(dòng)著全科醫(yī)護(hù)人員的心，科室微信工作群里都是關(guān)于康康的消息，大家每天都提早上班來看看康康的情況。
在團(tuán)隊(duì)的共同努力和日夜守護(hù)下，康康終于恢復(fù)了正常心率，各項(xiàng)指標(biāo)也都在好轉(zhuǎn)，希望的光芒再次照亮了這個(gè)家庭。
11月10日，在ECMO運(yùn)行4天后，康康順利度過危險(xiǎn)期，心跳逐漸恢復(fù)正常，心功能也慢慢恢復(fù)，成功撤下了ECMO，真可謂是“關(guān)關(guān)難過，關(guān)關(guān)過”。
康康成功撤機(jī)
目前，康康已經(jīng)順利撤除呼吸機(jī)，繼續(xù)在醫(yī)院進(jìn)行后續(xù)鞏固及康復(fù)治療。在 PICU 團(tuán)隊(duì)和父母的悉心陪伴下，康康逐漸恢復(fù)了往日的笑容，他期盼著痊愈后能再次和小伙伴們快樂地玩耍。
康康與媽媽互動(dòng)
康康媽媽給PICU團(tuán)隊(duì)送來特別制作的錦旗
出現(xiàn)感冒無法解釋
的癥狀要及時(shí)就醫(yī)
康康媽媽心頭的這個(gè)疑問一直縈繞不散：為什么看似感冒，實(shí)際卻是暴發(fā)性心肌炎呢？已經(jīng)就診檢查了，為什么還難以發(fā)現(xiàn)？
兒童重癥醫(yī)學(xué)科主任
鄧明紅表示
▽
暴發(fā)性心肌炎起病隱匿且急驟，讓人防不勝防，很容易漏診誤診。康康發(fā)病前一直在正常運(yùn)動(dòng)，說明他之前的心臟情況是良好的，所以家長們根本想不到孩子會(huì)得這種病。
很多家長認(rèn)為是自己沒有及時(shí)把孩子的感冒癥狀，比如發(fā)熱、咳嗽等治療好，一拖再拖才導(dǎo)致了暴發(fā)性心肌炎。
但實(shí)際上，并不是感冒引發(fā)了暴發(fā)性心肌炎，而是病毒感染讓孩子出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽、四肢疼痛等感冒癥狀的同時(shí)，也侵犯到了心臟，從而引發(fā)了暴發(fā)性心肌炎。
鄧明紅主任
再次提醒
▽
暴發(fā)性心肌炎早期癥狀并不典型，與感冒和腸胃炎的癥狀相似。當(dāng)孩子感冒或腸胃炎后，出現(xiàn)無法解釋的明顯乏力、心慌、胸悶、氣短、劇烈腹痛、腿痛、頭昏等癥狀時(shí)，一定要立即就診！
ECMO是終極武器
但別拖到最后才用
彭流泉主任表示，暴發(fā)性心肌炎是最嚴(yán)重、特殊且罕見的肌炎，病情來勢(shì)兇猛，可在發(fā)病后短時(shí)間內(nèi)迅速進(jìn)展為嚴(yán)重心衰、心源性休克，患者病情危重，病死率高。
在這里要表揚(yáng)康康的父母，他們?cè)诤⒆硬皇娣倪^程中，一直帶孩子及時(shí)就診，在明確診斷后也積極配合醫(yī)院的各項(xiàng)治療，包括 ECMO。
正是他們這種認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，為孩子贏得了搶救的時(shí)間。如果一直拖到很晚才發(fā)現(xiàn)施救，或者不及時(shí)上 ECMO 輔助，可能就不會(huì)是現(xiàn)在這個(gè)結(jié)果了。
順德區(qū)級(jí)醫(yī)院首例兒童ECMO成功病例
兒童危重癥救治實(shí)現(xiàn)新突破
ECMO 技術(shù)俗稱“人工心肺”，被譽(yù)為“終極救命神器”。
它的工作原理是將靜脈血從體內(nèi)引流到體外，經(jīng)膜式氧合器氧合和排除二氧化碳后，再用離心泵將血液注入體內(nèi)，承擔(dān)氣體交換和血液循環(huán)功能。
在自身心臟和肺臟“停工”的這段時(shí)間里，ECMO 支撐起整個(gè)循環(huán)的重任，為心臟和肺臟的恢復(fù)爭(zhēng)取到寶貴的時(shí)間，為重癥心肺功能衰竭患者提供持續(xù)的生命支持，為危重癥救治贏得寶貴的時(shí)機(jī)。
尤其是在新生兒和兒童中，ECMO 的應(yīng)用難度遠(yuǎn)大于成人。成功實(shí)施 ECMO，不僅是對(duì)醫(yī)院重癥救治水平的考驗(yàn)，更是對(duì)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力的全面檢驗(yàn)。
在醫(yī)院黨委及各兄弟科室的大力支持下，廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院兒童重癥醫(yī)學(xué)科于今年年初組建ECMO 團(tuán)隊(duì)，24 小時(shí)隨時(shí)待命。
ECMO團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)會(huì)
目前，ECMO 技術(shù)已成熟開展并用于臨床，成為了科室的特色技術(shù)之一。隨著技術(shù)的進(jìn)步和隊(duì)伍的擴(kuò)大，ECMO 技術(shù)將在順德區(qū)兒童危重癥救治中發(fā)揮越來越重要的作用。
本次對(duì)暴發(fā)性心肌炎患兒的成功救治，標(biāo)志著順德婦幼兒童重癥醫(yī)學(xué)科 ECMO 團(tuán)隊(duì)在順德地區(qū)兒童危重癥救治領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了新的突破。
今后，順德婦幼兒童重癥醫(yī)學(xué)科將繼續(xù)踐行醫(yī)者初心，盡最大努力救治兒童危重癥患者，為更多的兒童帶來生的希望，為兒童健康保駕護(hù)航。
廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院兒童重癥學(xué)科（PICU）成立于1996年，2018年經(jīng)擴(kuò)建后，開放16張床位，其中單人間1間，雙人間2間，使用面積330平方，目前是佛山市規(guī)模最大的PICU，收治佛山市及周邊地區(qū)的危重癥患兒，年出院600-800人次，承擔(dān)起了收治佛山市及周邊地區(qū)、包括順德區(qū)各鎮(zhèn)街的危重癥患兒的重任。
科室對(duì)標(biāo)省市醫(yī)院，現(xiàn)在配置了包括多功能監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、呼吸機(jī)、床邊X線、彩超、無創(chuàng)心排、腦水腫監(jiān)測(cè)儀、氣管鏡、血液凈化等先進(jìn)的危重癥監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備，并且經(jīng)多年發(fā)展，已形成較完整的急救醫(yī)療體系。氣管鏡治療及氣管異物取出、CRRT技術(shù)、ECMO技術(shù)是順德兒童唯一開展單位，目前是佛山市及順德區(qū)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)專科，在本地區(qū)小兒重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)的發(fā)展和學(xué)科建設(shè)方面發(fā)揮著示范和指導(dǎo)作用。
鄧明紅，大兒科主任，小兒內(nèi)科主任醫(yī)師，從事兒科工作20年，具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，先后到廣州兒童醫(yī)院、新加坡國立醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，擅長小兒危重癥急救、呼吸系統(tǒng)、感染、疑難等疾病診治。發(fā)表專業(yè)論文8篇，其中SCI論文2篇，參與省、市級(jí)科研項(xiàng)目5項(xiàng)，獲區(qū)、市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)。曾獲得“順德好醫(yī)生-十佳醫(yī)生”。
彭流泉，主任醫(yī)師，急診科主任兼兒童重癥醫(yī)學(xué)科副主任，醫(yī)學(xué)碩士，畢業(yè)于中山大學(xué)。學(xué)術(shù)任職：擔(dān)任廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)兒童危重病學(xué)會(huì)第三屆委員會(huì)委員；廣東省腦發(fā)育與腦部防治學(xué)會(huì)兒童神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)第一屆專委會(huì)委員；佛山市抗癲癇協(xié)會(huì)理事；佛山醫(yī)學(xué)會(huì)癲癇與神經(jīng)電生理學(xué)分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員；順德區(qū)中西醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員；美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）高級(jí)生命支持培訓(xùn)導(dǎo)師；順德區(qū)首批科普專家等職。曾獲佛山市衛(wèi)生健康青年崗位能手稱號(hào)。
