熊孩子們好奇心重，一些小玩具、小零件、家庭常用物品，如紐扣電池、硬幣、發卡、樂高積木、磁力珠等，很容易被小朋友誤吞誤食，嚴重的還會引起消化道梗阻，導致嘔吐、腹痛、咽痛、呼吸困難、哭鬧等癥狀。這時候家長們往往特別焦急，手足無措。
近日，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院收治了因支氣管肺炎住院的患兒小安，沒想到，不查不知道，一查嚇一跳！在入院進行常規X線胸片檢查時，圖像發現小安的胃部，有疑似串珠樣的異物。本來是支氣管肺炎住院，沒想到竟然發現了驚訝“大禮包”。
（ X光檢查結果）
當即，放射科馬上向醫院兒內一科主任陳澄反映患兒的情況。陳澄主任仔細研閱X光片后，認為異物存留在患兒的胃內，可行胃鏡下異物取出術，把異物取出。
陳澄主任立即安排患兒完善術前檢查，進行急診手術。術中場景，讓大家驚呆了。小安胃內的串珠樣異物存留，已造成他的胃粘膜損傷，而且數量這么多的珠子，大大增加了手術難度。
最后，經過了一番努力，小安胃內的異物終于被順利取出。小安媽媽見到取出的異物，驚訝地發現，這是小安姐姐的玩具，強力磁珠。
兒童消化科陳澄主任介紹，這種強力磁珠進入小兒消化道內，危害極大。
原因在于它的磁吸力，如果只是單純一顆，可以不用處理，等一兩天隨大便排出來就好了，如果兩顆以上，就要非常警惕，兩個處于不同腸管位置的珠子會因為磁力相吸，造成腸管的壓迫壞死，極其容易出現消化道穿孔，那樣后果不堪設想。
小安還是比較幸運的，最后珠串成功取出。珠串在小安的內，造成胃粘膜輕度壓迫損傷，通過護胃等治療后，完全康復了。
消化道內異物在小兒比較常見，特別是6個月至6歲的嬰幼兒最多。這個階段的兒童好奇心較強，喜歡探索，也喜歡將身邊的東西放在口中玩耍，這樣就大大增加了誤入消化道的機會。誤吞的異物千奇百怪，以細小的物品居多。
絕多數異物被吞后都會順利通過消化道隨糞便排除，但部分異物可能滯留消化道內，包括食管、胃體、空回腸等任何部位，亦引起不同的臨床癥狀及并發癥，這時候就需采取一定的治療措施將異物取出。多數異物存留消化道內可不引起任何癥狀，有時會引起腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。
表面光滑的小異物絕大部分可順利排除，較大的異物可引起幽門、回盲部等處梗阻，尖銳異物異損傷消化道粘膜引起出血、或刺穿腸管壁引起消化道穿孔等。
大多數消化道內異物體格檢查無明顯陽性體征，偶有局部壓痛，小兒重點留意病史的采集及有無按壓腹部時煩躁、哭鬧不安。
X線檢查可確定異物的大體位置及性質（特別是金屬類異物），還可以觀察其在胃腸道內的活動情況，所以需多次復查X線，直至異物排出。對于性質不明確的異物，可行CT檢查，確定異物的位置，指導下一步診療方案。
電子胃鏡對于上消化道內異物不僅可直接確定異物性質及位置，同時還可取出異物。對于體積較大，不能順利排出及引起消化道梗阻、穿孔等癥狀的異物，需剖腹探查及異物取出。
應當加強嬰幼兒看護，教育兒童不能隨便將玩具放入口中玩耍，將小物件放置于兒童夠不到的地方，對于已損害、易脫落的玩具要及時處理，避免小兒拿到放入口中。
編輯：張敏
來源：廣東醫科大學順德婦女兒童醫院
