關于腺樣體肥大
一直是家長關心的話題
家長們普遍最糾結一個話題
切or不切？
廣東醫科大學順德婦女兒童醫院
站在中醫的角度
談一談，不切的保守治療方法
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今年5歲7個月的患兒希希，清明節因為淋雨發燒，來到廣東醫科大學順德婦女兒童醫院門診就診，經過一段時間的治療后，希希發燒的情況未見好轉。再次就診時，經過醫生綜合判斷，認為希希需要進行住院治療。住院期間，經過一系列的抗感染、霧化等治療后，希希的發熱情況明顯緩解了，但是他的咳嗽依舊頑固不止。
住院醫生懷疑希希為腺樣體肥大，于是安排他補充進行耳鼻喉鏡檢查。檢查結果顯示，希希的腺樣體重度肥大，已經堵塞后鼻孔90%左右，合并鼻竇炎、雙側扁桃體肥大。希希的病情屬于重度，必須進行積極治療。
說到積極治療，希希被建議進行手術治療。但是希希家長向醫生表示，不希望孩子在這么小的年齡接受手術。再三考慮下，希希媽媽希望尋求中醫進行保守治療。
了解到希希家長的訴求后，醫院中醫兒科學科帶頭人、中醫兒科副主任歐陽學認跟進了希希的病例。他認真向希希媽媽了解希希的病情，從他的成長經歷、日常生活起居等細節，按圖索驥找出對證良方。
希希媽媽說，希希早晚還會經常反復不斷地咳嗽，睡覺時還愛張著嘴巴、打呼嚕，此外，希希平時也愛吃零食，即使在家長的管束下，偶爾會忍不住偷吃零食。
結合希希的體質、病情，歐陽學認對希希進行中醫四診合參全面診斷，他認為，希希屬于急性期風熱痰熱，結合中醫理論認為，“脾胃屬土，肺屬金，培土能生金，脾肺之間有相互資生的關系”。因此，解決肺部的咳嗽問題，需要聯合進行脾胃調理。
經過辨證施治，中醫兒科歐陽學認主任用中藥對希希進行治標固本治療。治療方案針對鼻、肺、脾、經絡等進行全面開展。治療方案具體用辛夷、白芷、蒼耳子宣通鼻竅，用魚腥草、黃芩、僵蠶清熱化痰，用土茯苓、路路通化濕通絡，用烏梅斂肺澀腸，固本用桂枝溫通經脈、助陽化氣。經過一個多月的中藥內服，配合中藥熏洗、穴位貼敷等輔助治療，希希的癥狀明顯改善。
小小再次安排進行耳鼻喉鏡檢查，結果顯示，其腺樣體肥大面積已縮小15%，扁桃體肥大也有了明顯縮小，鼻竇炎得到了好轉。目前，希希繼續進行中藥鞏固治療。
8歲腺樣體肥大患兒，經過一個多月的中醫治療，腺樣體肥大面積從80%縮小至50%。
廣東醫科大學順德婦女兒童醫院中醫兒科學科帶頭人、中醫兒科副主任歐陽學認介紹，兒童腺樣體增殖旺盛期主要為2～6歲，10歲后會逐漸萎縮。經過急慢性鼻炎、扁桃體炎和流行性感冒的反復刺激后，腺樣體會發生病理性增生，引起鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾，嚴重時呼吸暫停。炎癥反復發作、鼻腔引流受限，鼻炎鼻竇炎分泌物刺激腺樣體繼續增生，兩者會互為因果，惡性循環。一般腺樣體肥大常有家族遺傳史。
站在中醫的角度認為，腺樣體肥大在中醫屬痰核、鼻淵范疇，應從痰（涕）論治。急性期“邪毒侵肺，肺熱壅鼻”，頭痛、耳痛、鼻塞、流黃涕、張口呼吸、睡眠打鼾；慢性期“痰濕凝聚，脾虛痰阻”，面色萎黃、神疲乏力、納食欠佳、鼻塞、痰多、張口呼吸。
廣東醫科大學順德婦女兒童醫院
中醫兒科簡介
廣東醫科大學順德婦女兒童醫院中醫兒科是佛山市“十四五”中醫特色專科、順德區第五周期醫學重點?？平ㄔO項目、2023年獲評為全國樣板婦孺國醫堂。
科室現任學科帶頭人為中醫兒科學博士歐陽學認。科室引進名中醫陳文利，成立陳文利名中醫工作室。
現有醫務人員20人，床位15張，診室8間，治療室8間。醫師團隊6人，均具有碩士研究生及以上學歷，其中博士研究生1人。
科研立項省部級、廳局級課題10余項，發表論文50余篇，參編專著5部，發表科普文章百余篇。
科室以“治未病、防傳變、內外治、保安康”的理念為各年齡段兒童提供常見病（呼吸、消化、過敏、神經、遺尿/腎臟、血液）中西醫結合診療、腦癱慢病痛癥康復、中醫體質辨識、生長發育及體弱易感調護、傳染病防治、預防保健等診療服務。
中醫兒科推崇中醫外治，發展特色療法，業務涵蓋：
小兒推拿、針灸（針刺和艾灸）、香囊、熱敷包、中藥熏洗、中藥涂擦、拔罐、穴位貼敷、天灸、挑治放血、耳穴壓豆、刮痧、冷療等?？剖遗渲糜邢冗M的中醫儀器，已開展有中醫透藥、電熱灸、超短波、中頻、低頻、干擾電、低周波、脈沖磁、經顱磁及威伐光、紫外線、紅外光、偏振光等光療項目。
1.特色?？撇》?/strong>
?？撇》堪l揮中醫診療優勢、打造傳統醫學特色，推動兒科診療中西醫協同發展，打造成為“中醫+婦幼”的特色名片。?？撇》繑M重點建設小兒泄瀉、小兒肺炎、小兒過敏性紫癜等優勢病種，形成內外合治、中醫藥特色明顯的診療方案；并建立小兒脾胃、小兒呼吸、小兒神經與精神、兒童生長發育、兒童保健及康復等?？?。
2.中醫辨證論治模式
以四診合參、辨證論治為核心，內服中藥顆粒聯合中醫適宜技術，為患兒量身制定精準的個體化診療方案。貫徹“一病一法一方一人一術”的精準化治療理念，改變中藥純口服為主的傳統模式，提高臨床療效，提升中醫藥服務能力。
3.發揮名醫效應，人才、科研雙提升
科室引進名中醫，開設陳文利名中醫工作室。名中醫工作室以專家出診、名醫查房、病例討論、拜師帶徒等形式，建設一支“人人有專長，個個有特色”的中醫人才隊伍。專科打造名中醫傳承診室、工作室及資料室，總結研究名中醫診治兒科常見病、疑難病的經驗和學術思想，形成系統的診療方案，推廣運用于臨床，形成病案資料，保存病歷系統，撰寫跟師心得，發表臨證論文。
4.多學科合作，中西醫融合
科室加強與兒童醫院內各?？频膮f同合作，開展診療模式相互借鑒學習，建立院內深度聯合診療聯盟，通過日常查房、中醫診療會診、多學科MDT聯合會診等，在現代醫學診治疑難雜癥、優勢病種的基礎上，廣泛滲入中藥、外治、康復、調護、預防為一體的傳統醫學特色治療。
編輯：張敏
來源：廣東醫科大學順德婦女兒童醫院
