順德城市網(wǎng)消息 昨日(6月20日),順德區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局召開(kāi)媒體會(huì)議。據(jù)介紹,2011年順德居民醫(yī)保續(xù)保時(shí)間截止至7月15日,全年繳費(fèi)上調(diào)至610元,由順德政府補(bǔ)貼354元,個(gè)人繳費(fèi)256元。
另外,按照市出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步完善居民住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)規(guī)定,7月1日起,順德區(qū)內(nèi)十多萬(wàn)外來(lái)務(wù)工子女,符合條件的(含港澳)也將可以參加醫(yī)療居民醫(yī)保,由個(gè)人繳納全部保險(xiǎn)費(fèi),與順德居民享有同等就醫(yī)保障。
籌資水平高 保障范圍更深更廣了
因拓寬醫(yī)療保險(xiǎn)受惠人群,今年醫(yī)保續(xù)保時(shí)間延遲為6月15日起至7月15日止結(jié)束。順德區(qū)按市劃分的一類(lèi)籌資標(biāo)準(zhǔn),繳費(fèi)額上調(diào)主要體現(xiàn)在住院基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的增加,門(mén)診醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)沒(méi)有變化。
據(jù)順德區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局副局長(zhǎng)黃旭東介紹,加大籌資水平是保證制度持久運(yùn)行的必要措施,“籌資水平高了,參保人的待遇也就提高了,保障范圍也更深更廣了。總結(jié)起來(lái)即‘兩個(gè)提高,兩個(gè)增加’。”
黃旭東所指的是:醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)年最高支付限額從10萬(wàn)元增加到16萬(wàn)元和一級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例從75%提高到85%。 同時(shí),居民醫(yī)保的門(mén)診特定病種從4種增加到7種,年度報(bào)銷(xiāo)額從3000元到3萬(wàn)元不等,其中腎透析3萬(wàn)元限額用完后,還可以通過(guò)審批,增加報(bào)銷(xiāo)的限額。除此以外,還增加了以治療性康復(fù)為目的的運(yùn)動(dòng)療法等9種醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。
外來(lái)務(wù)工子女也可以參加居民醫(yī)保
按照《辦法》規(guī)定,外來(lái)務(wù)工子女須符合以下條件,參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)繳費(fèi)滿(mǎn)1年及以上的外來(lái)務(wù)工人員,或者父母一方為本市戶(hù)籍并參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的,其學(xué)齡前或在本市中小學(xué)就讀的,并在外地(含港、澳、臺(tái))已入戶(hù)的子女,但不能享受政府補(bǔ)貼,得一次性交清全部參保費(fèi)。另外《辦法》實(shí)行中途可參保政策:符合條件的參保人可在保險(xiǎn)年度中途參加居民醫(yī)保。保險(xiǎn)費(fèi)按參保月數(shù)相應(yīng)折算,一次性繳納,年度內(nèi)停保不退保險(xiǎn)費(fèi)。
參保人繳費(fèi)到帳后需經(jīng)過(guò)90天的“觀察期”,自第91天零時(shí)起方可享受居民醫(yī)保待遇。而新生兒、退役士兵等特殊群體在符合條件之日起即可從當(dāng)日起享受居民醫(yī)保待遇,但前提是必須在符合條件之日后90天內(nèi)參保。
據(jù)悉,外來(lái)務(wù)工人員可自愿選擇是否參與,因外來(lái)務(wù)工人員戶(hù)籍所在地參保同樣可以享受政府補(bǔ)貼,根據(jù)各地方規(guī)定不一,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣,跨地區(qū)就診,多數(shù)地區(qū)不影響報(bào)銷(xiāo)。
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順德城市網(wǎng)法律顧問(wèn):廣東力創(chuàng)律師事務(wù)所 沈密律師
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