新的職工生育保險(xiǎn)辦法溫暖了職工的心

　　順德城市網(wǎng)消息 （記者鐘柳梅 通訊員潘俊旸）　昨日（3月18日），記者從順德區(qū)社保局獲悉，《佛山市職工生育保險(xiǎn)試行辦法》（以下簡稱《辦法》）從今年1月1日起施行，符合條件的職工生育，可享受醫(yī)療待遇和生育津貼待遇。

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，順德區(qū)已經(jīng)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，又符合國家計(jì)生政策的職工，在2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）期間生育分娩的，除了領(lǐng)取到生育保險(xiǎn)基金一次性支付的金額外，產(chǎn)假的生育津貼以2472元為基數(shù)，除以21.75再乘以規(guī)定的假期內(nèi)所含工作日天數(shù)計(jì)算。目前，順德這類職工達(dá)到17000多名。

用人單位繳費(fèi)職工享受福利

　　生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個(gè)人不需要繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。區(qū)內(nèi)國家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶，都屬參保范圍。

　　記者留意到，繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)是以職工工資總額為基數(shù)，這就意味著用人單位無論招男、招女都要依法參加生育保險(xiǎn)。區(qū)社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科副科長羅群英表示，通過建立和完善生育保險(xiǎn)制度，既是共同承擔(dān)生育成本，也體現(xiàn)了社會對職工、對家庭的關(guān)愛。

　　區(qū)別以往按規(guī)定參加佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受佛山市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇女性參保人，符合國家計(jì)劃生育政策的妊娠，由生育保險(xiǎn)基金一次性支付：陰式分娩3000元，剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩5000元。根據(jù)《辦法》，凡符合條件的職工婦女生育，均可享受生育醫(yī)療待遇和生育津貼待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）為生育保險(xiǎn)待遇追溯期，2013年1月1日（含）至2013年3月31日（含）為實(shí)施《佛山市職工生育保險(xiǎn)試行辦法》過渡期。

醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時(shí)結(jié)算

　　根據(jù)《辦法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工符合國家計(jì)劃生育政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。

　　龍江一家家具廠的職工梁玉霞在接受記者采訪時(shí)表示，自己在目前的家具廠已經(jīng)工作兩年多，一直參加社保，去年結(jié)婚后于10月懷孕，是否應(yīng)該去辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，如何辦理？對此，羅群英解釋，梁玉霞的妊娠期已經(jīng)超過16周，她可以根據(jù)個(gè)人意愿選擇是否辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)，“如果辦理了，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)基金支付的可在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院即時(shí)結(jié)算；如果不辦理，可以在分娩后到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷。”羅群英說，妊娠16周（含）后在不同級別醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用，按最高級別醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)予以核報(bào)。

　　據(jù)了解，參保職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括產(chǎn)前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用等，這些費(fèi)用符合佛山市生育醫(yī)療用藥目錄、診療范圍、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，就可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。羅群英提醒，職工選擇定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)要慎重，一經(jīng)選定原則上不再予以變更。

追溯享受生育津貼下月起申辦

　　生育津貼方面，只要用人單位已為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保人符合國家計(jì)生政策，且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)并累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月，其職工休產(chǎn)假、或國家和省規(guī)定的計(jì)生手術(shù)休假等都可享受。

　　2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）為生育保險(xiǎn)待遇追溯期，在追溯期內(nèi)，順德區(qū)已經(jīng)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)，又符合國家生育政策的生育婦女達(dá)17000多名。在追溯期內(nèi)生育分娩的，符合條件的職工可以享受生育醫(yī)療費(fèi)用（含產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用）待遇享受報(bào)銷陰式分娩3000元，剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩5000元之外，另外還可以追溯享受產(chǎn)假的生育津貼。

　　市民羅珊在大良一家廣告策劃公司上班，她在工作單位參加社保并正常繳費(fèi)多年，于去年7月底剖宮產(chǎn)生育一名小孩，符合計(jì)生政策，當(dāng)時(shí)辦理了生育報(bào)銷手續(xù)，一次性領(lǐng)取了5000元。《佛山市職工生育保險(xiǎn)試行辦法》實(shí)施后，按規(guī)定羅珊可以追溯享受產(chǎn)假的生育津貼。從今年4月1日起，參保單位或職工辦理待遇追溯有關(guān)手續(xù)后，其待遇由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)3個(gè)月內(nèi)支付。

　　《辦法》明確了生育津貼的計(jì)算辦法，具體為以職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數(shù)，除以21.75再乘以規(guī)定的假期內(nèi)所含的工作日天數(shù)。

　　此外，從今年1月1日起，享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間的失業(yè)人員、佛山市靈活就業(yè)人員及辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工不參加生育保險(xiǎn)，已參加佛山城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，女性參保人符合國家計(jì)劃生育政策的妊娠分娩，由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金一次性支付生育醫(yī)療補(bǔ)貼（含產(chǎn)前檢查及分娩住院），陰式分娩3000元，剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩5000元。

   ■熱點(diǎn)問答

   生育津貼是什么？

　　生育津貼是指女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)假期間獲得的工資性補(bǔ)償。享受生育津貼，其參保必需處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)并累計(jì)參保繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12個(gè)月。

   追溯期內(nèi)分娩的職工，生育津貼是由個(gè)人申領(lǐng)嗎？

　　個(gè)人不可以領(lǐng)取生育津貼，必須由用人單位申領(lǐng)。從今年4月1日起，用人單位為其參保職工辦理追溯生育津貼有關(guān)手續(xù)后，其待遇由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)后次月可支付到用人單位提供的賬戶內(nèi)。

   按多少假期支付生育津貼？

　　分娩假期：女職工生育產(chǎn)假98天，難產(chǎn)的增加15天；多胞胎生育假：每多生一個(gè)嬰兒增加15天。流產(chǎn)假期：懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)15天；懷孕滿4個(gè)月以上流產(chǎn)42天。

   參保者異地分娩能否享受政策？

　　參保職工應(yīng)當(dāng)在佛山定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇一家產(chǎn)前檢查及一家分娩住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，憑已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)的相關(guān)證明接受產(chǎn)前檢查和分娩住院等的醫(yī)療服務(wù)。因各種原因需要更改就醫(yī)醫(yī)院的，需及時(shí)向參保所在地社保經(jīng)辦部門申請。參保職工因工作、生活等情況需要在異地進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩住院的，可在12個(gè)月內(nèi)憑醫(yī)院證明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)和票據(jù)等向社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理零星費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)，其費(fèi)用按生育保險(xiǎn)結(jié)算辦法規(guī)定支付。

   （編輯：春曉）