職工生育保險(xiǎn)包括生育醫(yī)療待遇和生育津貼待遇。生育津貼是女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)給用人單位。計(jì)算辦法為:以職工生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)時(shí)所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數(shù),除以21.75再乘以規(guī)定的假期內(nèi)所含的工作日天數(shù)。
用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),參保職工符合國家計(jì)劃生育政策,且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)的,其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇;用人單位已經(jīng)為職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),參保職工符合國家計(jì)劃生育政策,且享受生育保險(xiǎn)待遇期間處于繳費(fèi)達(dá)賬狀態(tài)并累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月,其職工可享受生育津貼待遇。
2011年7月1日(含)至2012年12月31日(含)為生育保險(xiǎn)待遇追溯期;2013年1月1日(含)至2013年3月31日(含)為實(shí)施《佛山市職工生育保險(xiǎn)試行辦法》過渡期。待遇追溯期內(nèi)生育分娩的參保職工,符合條件但未報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)的,需在2013年6月30日(含)前到參保所在地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷。在過渡期內(nèi),分娩的參保職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用(含產(chǎn)前檢查及分娩住院),按照陰式分娩3000元,剖宮產(chǎn)及雙胎以上妊娠分娩5000元結(jié)算。至2013年3月31日止妊娠期已超過16周的參保職工,可根據(jù)本人意愿選擇是否辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。選擇辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)者,辦理后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用屬于生育保險(xiǎn)基金支付的可在醫(yī)院即時(shí)結(jié)算;選擇不辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)者,可在分娩后到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報(bào)銷,妊娠16周(含)后在不同級別醫(yī)院發(fā)生的產(chǎn)前檢查費(fèi)用,按最高級別醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)予以核報(bào)。