新的職工生育保險辦法溫暖了職工的心

　　順德城市網消息 （記者鐘柳梅 通訊員潘俊旸）　昨日（3月18日），記者從順德區社保局獲悉，《佛山市職工生育保險試行辦法》（以下簡稱《辦法》）從今年1月1日起施行，符合條件的職工生育，可享受醫療待遇和生育津貼待遇。

　　根據《辦法》規定，順德區已經參加職工醫療保險，又符合國家計生政策的職工，在2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）期間生育分娩的，除了領取到生育保險基金一次性支付的金額外，產假的生育津貼以2472元為基數，除以21.75再乘以規定的假期內所含工作日天數計算。目前，順德這類職工達到17000多名。

用人單位繳費職工享受福利

　　生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險繳費基數最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不需要繳納生育保險費。區內國家機關、企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶，都屬參保范圍。

　　記者留意到，繳納生育保險費是以職工工資總額為基數，這就意味著用人單位無論招男、招女都要依法參加生育保險。區社保局醫療保險科副科長羅群英表示，通過建立和完善生育保險制度，既是共同承擔生育成本，也體現了社會對職工、對家庭的關愛。

　　區別以往按規定參加佛山市城鎮職工基本醫療保險并享受佛山市城鎮職工基本醫療保險待遇女性參保人，符合國家計劃生育政策的妊娠，由生育保險基金一次性支付：陰式分娩3000元，剖宮產及雙胎以上妊娠分娩5000元。根據《辦法》，凡符合條件的職工婦女生育，均可享受生育醫療待遇和生育津貼待遇，所需資金從生育保險基金中支付。2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）為生育保險待遇追溯期，2013年1月1日（含）至2013年3月31日（含）為實施《佛山市職工生育保險試行辦法》過渡期。

醫療費用定點醫療機構即時結算

　　根據《辦法》規定，用人單位已經為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態的，其職工從參保次月1日起享受生育醫療待遇。

　　龍江一家家具廠的職工梁玉霞在接受記者采訪時表示，自己在目前的家具廠已經工作兩年多，一直參加社保，去年結婚后于10月懷孕，是否應該去辦理就醫確認手續，如何辦理？對此，羅群英解釋，梁玉霞的妊娠期已經超過16周，她可以根據個人意愿選擇是否辦理就醫確認手續，“如果辦理了，發生的醫療費用屬于生育保險基金支付的可在市內定點醫院即時結算；如果不辦理，可以在分娩后到社保經辦機構申請零星報銷。”羅群英說，妊娠16周（含）后在不同級別醫院發生的產前檢查費用，按最高級別醫院的標準予以核報。

　　據了解，參保職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括產前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用等，這些費用符合佛山市生育醫療用藥目錄、診療范圍、服務設施標準的，就可在定點醫療機構實行即時結算。羅群英提醒，職工選擇定點醫院時要慎重，一經選定原則上不再予以變更。

追溯享受生育津貼下月起申辦

　　生育津貼方面，只要用人單位已為職工繳納生育保險費，參保人符合國家計生政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態并累計參保繳費滿12個月，其職工休產假、或國家和省規定的計生手術休假等都可享受。

　　2011年7月1日（含）至2012年12月31日（含）為生育保險待遇追溯期，在追溯期內，順德區已經參加職工醫療保險，又符合國家生育政策的生育婦女達17000多名。在追溯期內生育分娩的，符合條件的職工可以享受生育醫療費用（含產前檢查及分娩費用）待遇享受報銷陰式分娩3000元，剖宮產及雙胎以上妊娠分娩5000元之外，另外還可以追溯享受產假的生育津貼。

　　市民羅珊在大良一家廣告策劃公司上班，她在工作單位參加社保并正常繳費多年，于去年7月底剖宮產生育一名小孩，符合計生政策，當時辦理了生育報銷手續，一次性領取了5000元。《佛山市職工生育保險試行辦法》實施后，按規定羅珊可以追溯享受產假的生育津貼。從今年4月1日起，參保單位或職工辦理待遇追溯有關手續后，其待遇由社保經辦機構3個月內支付。

　　《辦法》明確了生育津貼的計算辦法，具體為以職工生育或實施計劃生育手術時所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數，除以21.75再乘以規定的假期內所含的工作日天數。

　　此外，從今年1月1日起，享受失業保險待遇期間的失業人員、佛山市靈活就業人員及辦理傷殘退休手續的工傷職工不參加生育保險，已參加佛山城鎮職工基本醫療保險的，女性參保人符合國家計劃生育政策的妊娠分娩，由城鎮職工基本醫療保險基金一次性支付生育醫療補貼（含產前檢查及分娩住院），陰式分娩3000元，剖宮產及雙胎以上妊娠分娩5000元。

   ■熱點問答

   生育津貼是什么？

　　生育津貼是指女職工按照國家規定享受產假或者計劃生育手術假期間獲得的工資性補償。享受生育津貼，其參保必需處于繳費達賬狀態并累計參保繳納生育保險費滿12個月。

   追溯期內分娩的職工，生育津貼是由個人申領嗎？

　　個人不可以領取生育津貼，必須由用人單位申領。從今年4月1日起，用人單位為其參保職工辦理追溯生育津貼有關手續后，其待遇由社保經辦機構核準后次月可支付到用人單位提供的賬戶內。

   按多少假期支付生育津貼？

　　分娩假期：女職工生育產假98天，難產的增加15天；多胞胎生育假：每多生一個嬰兒增加15天。流產假期：懷孕不滿4個月流產15天；懷孕滿4個月以上流產42天。

   參保者異地分娩能否享受政策？

　　參保職工應當在佛山定點醫療機構范圍內選擇一家產前檢查及一家分娩住院醫療機構就醫，憑已辦理就醫確認手續的相關證明接受產前檢查和分娩住院等的醫療服務。因各種原因需要更改就醫醫院的，需及時向參保所在地社保經辦部門申請。參保職工因工作、生活等情況需要在異地進行產前檢查和分娩住院的，可在12個月內憑醫院證明、醫療費用明細和票據等向社會保險經辦機構申請辦理零星費用報銷手續，其費用按生育保險結算辦法規定支付。

   （編輯：春曉）