順德城市網(wǎng)消息　（記者蔡夏陽）　4月15日晚上8點35分，一個健康的女寶寶在順德區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科順利降生。雖然是大良市民蘇女士的第二個孩子，但這卻是她第一次真正體會到“生孩子”的滋味兒。　　

　　4年多前，蘇女士的第一個孩子來到了這個世界。當(dāng)時，由于胎兒是巨大兒，原本想順產(chǎn)的她迫不得已接受了剖腹產(chǎn)手術(shù)。這一次，她終于如愿以償，順產(chǎn)生下了第二個寶寶。

　　順德城市網(wǎng)記者向順德區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科副主任何潔云了解到，很多準(zhǔn)備生二胎的媽媽都和蘇女士一樣，頭胎是剖腹產(chǎn)，且在許多人的觀念里，頭胎剖腹產(chǎn)幾乎是給二胎順產(chǎn)下了一道禁令。但蘇女士的例子似乎又讓她們看到了二胎順產(chǎn)的希望。那么，頭胎是剖腹產(chǎn)的孕婦，二胎究竟該選擇剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，哪一個風(fēng)險更大，想要順產(chǎn)又需要做哪些準(zhǔn)備呢？

醫(yī)生向孕婦講解產(chǎn)道結(jié)構(gòu)

產(chǎn)婦為啥選剖腹產(chǎn)？主要是怕痛

　　“到我們醫(yī)院分娩的產(chǎn)婦自行要求剖宮產(chǎn)的不在少數(shù)。”何潔云告訴記者，這些孕婦多半是由于對分娩疼痛的恐懼、對能否順產(chǎn)的擔(dān)憂、對胎兒健康的過慮等原因?qū)е滤齻兎艞壛俗匀环置洹！安糠之a(chǎn)婦在醫(yī)生評估建議可以順產(chǎn)后，仍然堅持剖宮產(chǎn)，不肯接受順產(chǎn)”， 何潔云強(qiáng)調(diào)，對于非必需剖腹產(chǎn)的孕婦，選擇順產(chǎn)才是更好的分娩方式。

　　記者了解到，為了加強(qiáng)孕期健康教育，醫(yī)院在產(chǎn)婦孕早、中、晚期分別采用孕婦講座、就診指導(dǎo)等多種方式不失時機(jī)地進(jìn)行宣教。2012年9月，區(qū)婦幼保健院在區(qū)內(nèi)開設(shè)首家助產(chǎn)士門診，由高年資臨床經(jīng)驗豐富的助產(chǎn)士定期坐診，對孕晚期的孕婦進(jìn)行針對性的孕期保健、營養(yǎng)和心理咨詢，對分娩過程進(jìn)行個性化指導(dǎo)，以打消產(chǎn)婦顧慮、幫助她們做出最佳選擇。

　　據(jù)悉，今年第一季度，區(qū)婦幼保健院剖宮產(chǎn)率為30.74%，比2014年第四季度剖宮產(chǎn)率32.35%繼續(xù)下降，且今年3月份剖宮產(chǎn)率降到了29.37%。

導(dǎo)樂分娩能夠幫助產(chǎn)婦減去一半疼痛

孕婦用導(dǎo)樂分娩，疼痛能減一半

　　當(dāng)然，除了醫(yī)生們的宣教，真正能夠緩解產(chǎn)婦疼痛的就是產(chǎn)科的“導(dǎo)樂儀”了。日前，剛在區(qū)婦幼保健院生完孩子的張女士雖然一直堅持順產(chǎn)，但是在分娩過程中實在是太痛，便讓醫(yī)生在她肚子上開刀，把孩子給“剖”出來。“在我痛得實在受不了的時候，醫(yī)生給我推薦了導(dǎo)樂分娩，沒想到用了沒一會兒，疼痛就減輕了許多，兩個小時就把寶寶給生了出來。”

　　原來，為了促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩，區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科采取了多項助產(chǎn)措施，包括導(dǎo)樂分娩、家庭溫馨產(chǎn)房、無痛分娩、分娩球以及自由體位分娩等。“其中最受產(chǎn)婦歡迎的當(dāng)屬導(dǎo)樂分娩了，因其無創(chuàng)、無風(fēng)險，不但能夠減輕50-60%的分娩痛楚，還能有效地縮短產(chǎn)程，比較容易為產(chǎn)婦接受，并受到廣泛好評”，何潔云介紹。據(jù)了解，2014年1-3月，順德區(qū)婦幼保健院共開展導(dǎo)樂分娩442例，比去年同期增長2.73倍。導(dǎo)樂分娩因減痛效果明顯而被越來越多的產(chǎn)婦選擇。

　　醫(yī)院同時大力提倡自由體位分娩。“分娩怎么可以自由體位？”面對記者的疑惑，何潔云解釋：“其實在國外，自由體位分娩已十分普及。傳統(tǒng)的分娩體位是仰臥位，很多產(chǎn)婦由于體位問題致使用力不當(dāng)，使產(chǎn)程延遲。現(xiàn)在我們實行自由體位，根據(jù)產(chǎn)婦的需要，可以取趴位、坐位、側(cè)臥位等，助產(chǎn)士會根據(jù)分娩的進(jìn)展來指導(dǎo)產(chǎn)婦自由更換體位。

　　為減少分娩時的恐懼，產(chǎn)婦一入產(chǎn)房，就會有專人一對一助產(chǎn)，在整個產(chǎn)程過程中，專人助產(chǎn)士為產(chǎn)婦詳細(xì)宣教指導(dǎo)，讓每位產(chǎn)婦了解各個產(chǎn)程的經(jīng)過配合要領(lǐng)，以期達(dá)到最大的減痛效果。同時助產(chǎn)士會根據(jù)產(chǎn)婦的會陰條件給予技術(shù)指導(dǎo)，盡可能地減少會陰側(cè)切。目前醫(yī)院的順產(chǎn)產(chǎn)婦會陰側(cè)切率保持在較低的5%左右，這對那些難以接受手術(shù)創(chuàng)傷的產(chǎn)婦來說，極大地增強(qiáng)了她們的選擇自然分娩的信心。

是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)？需要做產(chǎn)前評估

二胎是順還是剖？產(chǎn)前評估說了算

　　“我第一胎是剖宮產(chǎn)，第二胎雖是8斤重的巨大兒，卻是順產(chǎn)！”在順德婦幼保健院產(chǎn)科，32歲的林女士喜出望外地告訴記者。兩年前第一胎的剖宮產(chǎn)手術(shù)以及術(shù)后的恢復(fù)經(jīng)歷始終讓林女士記憶猶新，在她的印象中，第二胎必定是剖宮產(chǎn)無疑。“我還可以順產(chǎn)么？”醫(yī)生評估后告知她可以試行順產(chǎn)時，她很是驚訝。

　　據(jù)何潔云介紹，很多一胎剖宮產(chǎn)的媽媽因為害怕二胎分娩時出現(xiàn)子宮破裂現(xiàn)象從而仍選擇剖宮產(chǎn)。自2014年7月，區(qū)婦幼保健院產(chǎn)科成功試行疤痕宮再次陰道分娩，取得了很好的效果。“目前我院每月分娩量達(dá)600-700例，其中疤痕宮順產(chǎn)產(chǎn)婦占總順產(chǎn)人數(shù)的1.72%。結(jié)合B超監(jiān)測疤痕厚度情況，同時排除骨盆結(jié)構(gòu)不良等影響因素，醫(yī)生在充分評估分娩風(fēng)險后，會建議符合條件的產(chǎn)婦試行自然分娩。”

　　如何判定疤痕子宮產(chǎn)婦第二胎能否順產(chǎn)？“產(chǎn)前評估很關(guān)鍵！”何潔云告訴記者，決定能否順產(chǎn)的有來自母體和胎兒的多重因素，比如媽媽骨盆條件、胎兒大小、胎位等，排除頭盆不稱、胎兒過大或者產(chǎn)道異常等等剖宮產(chǎn)指征，就可以在產(chǎn)房醫(yī)務(wù)人員的嚴(yán)密監(jiān)測和指導(dǎo)下進(jìn)行自然分娩。

　　“剖宮產(chǎn)分娩雖然胎兒娩出快、安全性高，但也存在諸多弊端。比如存在麻醉意外、術(shù)中或術(shù)后出血、傷口感染等的發(fā)生機(jī)率。”何潔云強(qiáng)調(diào)，“當(dāng)然，在存在剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的時候，醫(yī)生也會在充分的臨床評估的基礎(chǔ)上建議選擇剖宮產(chǎn)以保障母嬰安全。”

　　當(dāng)被問及剖宮產(chǎn)和順產(chǎn)兩種分娩方式哪一種感覺更好時，林女士毫不猶豫地笑著說：“當(dāng)然是順產(chǎn)好啦，你看我這次生完后很快就可以自由活動了，而上次剖宮產(chǎn)術(shù)后要在床上躺幾天呢！”