口底癌病人術后醫師查房

　　順德城市網消息　（記者蔡夏陽　通訊員伍倩琪）　　順德市民呂伯因為長期口腔潰瘍，經多方治療后仍然沒有效果，于近期來到順德區第一人民醫院口腔科就診。醫院口腔科專家為呂伯進行了詳細診斷，其結果令呂伯及家人震驚：呂伯患的是口底癌，整個口腔完全潰爛，口腔腫瘤已侵犯舌頭、牙齦、口底及下頜骨，伴有雙側淋巴結有轉移，且患有頸椎壓縮性疾病、膽道管結石、及高血壓病。

　　面對呂伯復雜的病情，口腔科主任陳國棟副教授立即組織了頜面外科專家小組對呂伯的治療方案進行了會診討論，詳細分析了呂伯病情。據介紹，如果按照傳統的手術方法，將切除患者口腔大部分軟組織及部分下頜骨而不進行修復，術后將遺留嚴重的并發癥，即面部嚴重畸形、咬合關系錯亂，進食、語言功能將受到嚴重影響，生存質量明顯下降。

　　如果對呂伯的腫瘤擴大切除的同時，一期重建下頜骨，將減少并發癥，提高生活質量。但是，這將是一個復雜的口腔頜面大手術，手術難度非常大，且由于呂伯身患多種疾病，術中可能出現不確定的危險因素。

　　專家小組對手術方案進行了反復討論和分析，口底癌擴大切除，利用腓骨游離皮瓣組織移植修復，是可選的方法。但是呂老伯雙側下肢動靜脈曲張，左側髂總動脈瘤，血管吻合效果不佳。為此，專家提出了利用胸大肌皮瓣+鈦板重建下頜骨，達到修復口底缺損組織的目的，根所呂伯的病情，這是最佳的手術治療方案。手術方案確定后，專家們以最快速度進行了術前準備。

　　11月14日早上，呂老伯被送入手術室，手術由卿安蓉副教授主刀，在其他頜面醫師和麻醉醫師的配合下，對呂伯雙側頸淋巴進行仔細清掃，小心翼翼地進行口底切除，切除病灶后對下頜骨進行部份切除，利用胸大肌進行皮瓣轉移，修復口底，用鈦板重建下頜骨，氣管切開，進行創面縫合修復。整個過程用了將近7小時，手術非常成功。

　　手術僅切除了呂伯三分之二的舌頭，使舌根部分得以保留，舌頭仍然有運動肌肉和神經，由于胸大肌上的帶蒂皮瓣內有血管和神經，接上去之后，為呂伯造了個舌頭，并對呂伯面部進行了重新修復，使呂老伯今后的吞咽和語言功能仍然可以保留。手術以盡可能小的創傷，保留了呂伯盡可能多的功能，使術后生活質量最大化。術后，呂老伯被送入醫院重癥醫學科進行監護，生命體征穩定，皮瓣血運良好，第二天轉入普通病區。

　　據了解，手術通過對復雜惡性口腔癌的切除，并再造舌頭、重塑半張臉，其手術的復雜性和難度，在順德區并不多見，在省內也是處于先進水平。