許小兵教授在神經(jīng)導(dǎo)航-腦電圖監(jiān)測(cè)下，精準(zhǔn)切除動(dòng)-靜脈畸形及癲癇病灶（順德第一人民醫(yī)院）

　　順德城市網(wǎng)消息　（記者萬(wàn)家長(zhǎng) 通訊員陳達(dá)良）　睡夢(mèng)中突然出現(xiàn)四肢抽搐，意識(shí)不清，怎么呼喚都不清醒，醒來(lái)之后記不起發(fā)生的事情……這是什么病癥？半個(gè)月前前，麥先生出現(xiàn)了上述異常，夫婦倆到某鎮(zhèn)醫(yī)院做頭顱CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)麥先生腦內(nèi)有個(gè)異常病變！

　　為了檢查出具體病癥，某鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)生建議患者立即轉(zhuǎn)往順德第一人民醫(yī)院進(jìn)一步診治，麥先生入住順德第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科后，經(jīng)醫(yī)生們進(jìn)一步檢查，確斷為顱內(nèi)病變?yōu)?quot;腦動(dòng)-靜脈畸形（AVM）合并繼發(fā)性癲癇"。

什么是腦動(dòng)-靜脈畸形？

　　簡(jiǎn)單的說(shuō)就是存在于腦內(nèi)的雜亂無(wú)章的動(dòng)-靜脈畸形血管團(tuán)，導(dǎo)致腦血管內(nèi)血液亂流。在血管內(nèi)壓力改變的情況下，可能像定時(shí)炸彈一樣，隨時(shí)爆炸而導(dǎo)致腦出血，使患者偏癱、昏迷、甚至死亡！而且麥先生腦內(nèi)的動(dòng)-靜脈畸形，還導(dǎo)致了癲癇發(fā)作。

如何治療？

遇難題開(kāi)會(huì)診討論

　　為了避免血管畸形破裂出血以及終止癲癇發(fā)作，需要手術(shù)處理腦內(nèi)的血管畸形并且同時(shí)處理癲癇灶。然而，麥先生的腦畸形血管團(tuán)緊鄰腦功能區(qū)（運(yùn)動(dòng)區(qū)），因此“如何用最小的手術(shù)創(chuàng)傷將畸形血管團(tuán)以及癲癇灶同時(shí)切除，而不造成新的神經(jīng)功能障礙”成為了當(dāng)下的難題。

　　為此，神經(jīng)外科許小兵主任組織科內(nèi)專家，與神經(jīng)內(nèi)科專家一起，對(duì)麥先生的病情進(jìn)行了會(huì)診討論。

　　專家們認(rèn)為，介入治療雖然可以栓塞畸形血管團(tuán)，但是通過(guò)難達(dá)到完全栓塞的效果，而且導(dǎo)致抽搐的病灶無(wú)法得到完全處理，介入治療后，有可能還會(huì)發(fā)生抽搐癥狀。因此，手術(shù)治療是首選。專家為麥先生制定了完善的手術(shù)方案：術(shù)中采用手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)對(duì)腦血管畸形團(tuán)的邊界進(jìn)行定位，再采用腦皮層腦電圖監(jiān)測(cè)確定癲癇灶的位置，進(jìn)行雙重精確定位，然后用顯微手術(shù)的微創(chuàng)辦法實(shí)施腦血管畸形團(tuán)和癲癇灶的精確切除。

預(yù)判準(zhǔn)確，精確切除病癥！

　　治療方法確定后，3月29日上午，由科主任許小兵教授主刀，為麥先生進(jìn)行了導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)下的開(kāi)顱手術(shù)。開(kāi)顱后，在肉眼下，腦表面看似正常，但是在神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)的引導(dǎo)下，醫(yī)生們很快找到了畸形血管團(tuán)的位置和界限，并通過(guò)從腦電圖監(jiān)測(cè)傳來(lái)的信號(hào)，找到了位于畸形血管團(tuán)的前方、緊近中央后回的異常腦電活動(dòng)（癲癇灶），這與醫(yī)生術(shù)前的判斷是一致的！許小兵教授在助手的配合下，沉著冷靜，分別將畸形血管團(tuán)以及致癇病灶全部切除，完整地保留了腦功能區(qū)。手術(shù)后，醫(yī)師對(duì)麥先生進(jìn)行皮層腦電檢查，病灶及附近區(qū)域腦異常放電完全消失。

　　術(shù)后，麥先生四肢活動(dòng)良好，康復(fù)順利，沒(méi)有再發(fā)生抽搐現(xiàn)象，手術(shù)達(dá)到了預(yù)期的效果！