圖解

　　年輕女性小青（化名），因下腹痛14小時于1月18日上午到北滘醫院急診科就診。

　　詢問病史及體查后，急診接診醫生發現患者痛苦面容，面色蒼白，四肢濕冷，血壓85/54mmHg，脈搏106次/分，有休克表現，立即開通靜脈通道，快速輸液抗休克治療，同時請婦科醫生會診，明確腹腔內出血，考慮宮外孕出血性休克，立即開通綠色通道，送手術室行腹腔鏡探查。

　　術中發現腹腔內積血約1300ml，考慮到患者未婚未育，術中采取了保留輸卵管的手術方式（輸卵管切開取胚術），手術順利。經過急診科、婦產科及麻醉科的快速反應，多科室合作，緊急救治成功，術后4天康復出院。患者對手術治療效果非常滿意，對北滘醫院的緊急搶救水平給予了高度的評價！

　　最近2周，北滘醫院婦科收治了5例異位妊娠并腹腔內出血患者，借助陰道彩超等相關檢查，極早明確診斷，及時應用腹腔鏡微創技術，保留患者輸卵管，均取得滿意治療效果。據了解，腹腔鏡技術具有創傷小、恢復快、美觀等優勢，現在廣泛應用于婦科手術。

　　專家有話說：

　　異位妊娠，受精卵在宮體腔以外著床的異常妊娠，習慣稱宮外孕，是婦產科常見的急腹癥，發病率2%-3%，是早期妊娠孕婦死亡的主要原因。近年來，由于異位妊娠得到更早的診斷和處理，患者的存活率和生育保留能力明顯提高。

　　病因：常見有輸卵管炎癥、手術、發育不良、受精卵游走等原因。

　　臨床癥狀：停經、腹痛、陰道出血，破裂后急性劇烈腹痛。

　　治療：一般以手術治療為主，有開腹和腹腔鏡兩種，目前臨床主要以腹腔鏡微創治療為主。手術又分保留輸卵管和切除輸卵管兩種方式：輸卵管切除術適用于年齡大、沒有生育要求患者；保留輸卵管術適用于有生育要求的年輕婦女。

　　溫馨提示：

　　1.生殖道炎癥、子宮內膜異位癥等生殖系統疾病為異位妊娠常見原因，發現問題應及時治療。

　　2.注意經期、產褥期的衛生，預防生殖系統感染。

　　3.無生育計劃者，建議做好避孕措施，盡量減少宮腔操作。

　　4.停經后盡早明確妊娠位置，及早發現異位妊娠。如有停經，不規則陰道流血，腹痛等不適，及早到正規醫院就診，避免異位妊娠破裂大出血，危及生命。

　　婦科診療范圍：

　　腹腔鏡：全子宮切除術、次全子宮切除術、子宮肌瘤（腺肌瘤）剔除術、附件切除術、嚴重盆腔黏連松解術、子宮內膜異位囊腫剔除術、卵巢囊腫剔除術、異位妊娠保管手術、輸卵管復通術、孕前子宮峽部環扎術。

　　宮腔鏡：宮腔鏡檢查術、子宮內膜息肉電切術、黏膜下子宮肌瘤電切術、縱膈子宮電切術、宮腔黏連電切術、胎物殘留電切術、宮腔鏡輸卵管疏通術、宮腹腔鏡聯合診治不孕癥。

　　陰道手術：陰式全子宮切除術+陰道前后壁修補術、會陰陳舊性裂傷修補術、會陰整形術、尿道懸吊術、骶棘韌帶固定術、骶主韌帶復合體-恥骨陰道肌交叉縫合聯合骶棘韌帶固定術、陰道封閉術、經陰道子宮疤痕妊娠切除術、宮頸環扎術、宮頸錐切術、子宮憩室切除術。

　　婦科還開展惡性腫瘤治療，包括廣泛全子宮切除+盆腔淋巴結清掃術、腫瘤細胞減滅術以及化療等綜合治療。

　　（蔡珮恩 通訊員/何碧穎）