近日，廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院（佛山市順德區(qū)婦幼保健院）生殖中心迎來喜訊，首例卵子冷凍技術(shù)的試管寶寶順利健康出生啦！

　　事件的經(jīng)過是怎樣的？我們一起來回顧吧！

　　2017年11月，患者夫婦因女方輸卵管因素在我院生殖科進(jìn)行體外受精-胚胎移植術(shù)（IVF-ET）治療。但取卵當(dāng)天其丈夫因感染皰疹性病毒無法進(jìn)行精液采集，在患者夫婦雙方充分知情同意的情況下，胚胎培養(yǎng)室的醫(yī)務(wù)人員對(duì)其獲得的17枚成熟卵子進(jìn)行了冷凍保存。

　　2017年12月，該夫婦要求復(fù)蘇解凍卵子，并要求將其丈夫精子和解凍后的卵子進(jìn)行受精，經(jīng)充分知情同意后，醫(yī)務(wù)人員成功復(fù)蘇了17枚冷凍卵子，復(fù)蘇率達(dá)到100%；并對(duì)成熟的卵子進(jìn)行了顯微單精子技術(shù)（俗稱“第二代試管嬰兒技術(shù)）受精，正常受精率達(dá)85%以上，最后形成4枚優(yōu)質(zhì)的分裂胚及2枚囊胚，并進(jìn)行胚胎冷凍。

　　2018年3月醫(yī)院進(jìn)行了解凍復(fù)蘇胚胎移植，順利將2枚胚胎移植入妻子的子宮，移植術(shù)后2周抽血驗(yàn)孕呈陽性,B超檢查見胎兒發(fā)育良好，穩(wěn)定妊娠。到2019年1月，寶寶順利健康出生。

　　據(jù)了解，卵子冷凍-解凍技術(shù)難度很大，就卵子冷凍技術(shù)而言，也比常規(guī)的胚胎冷凍/精子冷凍技術(shù)難度大。那么原因是什么呢？接下來就讓我們?cè)敿?xì)了解一下卵子冷凍技術(shù)吧！

　　（1）為什么卵子冷凍技術(shù)比常規(guī)的胚胎冷凍/精子冷凍的技術(shù)難度還要大？

　　原因是：卵子很嬌弱，對(duì)溫度、冷凍保護(hù)劑都十分敏感，整個(gè)超低溫冷凍過程都可能會(huì)對(duì)卵子的細(xì)微結(jié)構(gòu)造成傷害，而且解凍過程也可能破壞卵子的細(xì)胞結(jié)構(gòu)，解凍后卵子的復(fù)蘇率也不高。因此整個(gè)卵子冷凍－解凍技術(shù)對(duì)胚胎培養(yǎng)室的技術(shù)要求更高。

　　目前，國(guó)內(nèi)各大生殖中心的卵子復(fù)蘇率一般在80%左右，受精率低于新鮮卵子受精水平。

　　（2）那么卵子經(jīng)過冷凍-解凍技術(shù)后如何進(jìn)行受精？

　　每個(gè)卵子的外面都有一層薄薄的衣服，學(xué)名叫“透明帶”，它的作用就是保護(hù)卵子免受傷害，但是卵子在經(jīng)過冷凍－解凍的過程后，它的“外衣”會(huì)變硬，不利于精子進(jìn)入卵子中形成受精卵。因此，經(jīng)過冷凍－解凍過程的卵子只能通過卵胞漿內(nèi)單精子注射技術(shù)（第二代試管嬰兒技術(shù)）來實(shí)現(xiàn)受精。

　　（3）符合哪些條件才可以做卵子冷凍技術(shù)？

　　★大前提：夫妻雙方證件齊全，而且因不孕癥計(jì)劃實(shí)施助孕技術(shù)治療的。女方需為已婚女性。

　　1.女方因患有腫瘤疾病需要進(jìn)行放療或化療等治療，可以在腫瘤治療前將卵子冷凍起來備用。

　　2.不孕癥的夫婦在取卵當(dāng)日由于各種原因不能提供丈夫精子的，例如丈夫突發(fā)疾病，或因事不能到達(dá)生殖中心等，經(jīng)過充分知情同意后可以進(jìn)行卵子冷凍技術(shù)。

　　■知多D 冷凍胚胎

　　（1）冷凍胚胎是什么？

　　胚胎是由精子和卵子結(jié)合后形成的，像一顆種子，在子宮種植就會(huì)發(fā)育成一個(gè)胎兒。以目前的技術(shù)，把精子和卵子拿到體外培養(yǎng)，就可以得到胚胎，用冷凍技術(shù)把胚胎保存在—196℃的液氮中，就是冷凍胚胎。冷凍胚胎可以存儲(chǔ)數(shù)十年以上。

　　（2）以目前的技術(shù)水平而言，冷凍胚胎具有什么優(yōu)勢(shì)？

　　1.冷凍胚胎體積小、容易攜帶，一個(gè)70cm高的液氮罐就能保存5000-7500個(gè)人類胚胎。

　　2.冷凍胚胎復(fù)蘇率很高。目前廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院生殖醫(yī)療中心胚胎復(fù)蘇率就可達(dá)到99.9%，也就是說冷凍胚胎融化后，99.9%都可以繼續(xù)生長(zhǎng)發(fā)育。

　　3.冷凍胚胎移植后，成功率高。解凍后的冷凍胚胎移植入子宮后，懷孕率可達(dá)60%左右（廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院生殖醫(yī)療中心數(shù)據(jù)）。

　　4.冷凍胚胎生育的孩子很健康。相關(guān)研究表明，冷凍胚胎移植后出生的孩子，與自然受孕的出生孩子相比，并沒有增加畸形的風(fēng)險(xiǎn)。

　　（3）為什么要進(jìn)行胚胎冷凍？在低溫環(huán)境下，胚胎會(huì)受到損害嗎？

　　進(jìn)行胚胎冷凍的原因有兩個(gè)：一是在“試管嬰兒”助孕周期中，由于促排卵等藥物的使用，通常可獲得多個(gè)卵子，受精后形成的胚胎數(shù)往往會(huì)多于一次移植所需的量。此時(shí)可以進(jìn)行冷凍，有需要時(shí)可直接解凍移植，節(jié)省費(fèi)用。二是有的接受試管的女方身體情況不適合鮮胚移植，需要進(jìn)行調(diào)理。此時(shí)也可以先把胚胎冷凍起來，等女方調(diào)理好身子，用最佳的狀態(tài)來迎接寶寶。

　　而冷凍過程中，胚胎實(shí)驗(yàn)室醫(yī)生會(huì)使用冷凍保護(hù)劑，通過脫水、調(diào)整滲透壓，防止細(xì)胞內(nèi)冰晶的形成，從而保護(hù)細(xì)胞在冷凍復(fù)蘇過程中免遭損傷。而胚胎的質(zhì)量越好，抗冷凍和復(fù)蘇損傷的能力越強(qiáng)，冷凍復(fù)蘇后的存活率和完整率也更高。

　　（4）常用的冷凍方法有哪些？冷凍了的胚胎在液氮中還會(huì)生長(zhǎng)嗎？

　　現(xiàn)在，常規(guī)的冷凍方法有兩種，一種是程序化冷凍，一種是玻璃化冷凍。玻璃化冷凍技術(shù)有著更高的胚胎復(fù)蘇成功率，是一種更先進(jìn)的冷凍技術(shù)。玻璃化冷凍會(huì)用冷凍保護(hù)劑保護(hù)需要冷凍的胚胎，通過顯微鏡將其放置在專用冷凍載桿上，然后迅速降溫到零下196攝氏度；這個(gè)過程中，不會(huì)產(chǎn)生對(duì)細(xì)胞造成損傷的冰晶，最大限度保護(hù)了胚胎的完好。

　　而胚胎處于超低溫的液氮中時(shí)是停止發(fā)育的，保持在冷凍前的狀態(tài)，只有待解凍后才可恢復(fù)活力繼續(xù)發(fā)育成長(zhǎng)。（蔡珮恩 通訊員/黃欣英）