近日，一名被甲狀腺巨大腫物壓迫氣道導(dǎo)致長(zhǎng)期呼吸困難的老人，在南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)及甲狀腺乳腺血管外科團(tuán)隊(duì)等多學(xué)科協(xié)作治療下順利康復(fù)，告別隨時(shí)窒息死亡的噩夢(mèng)。

兩年飽受折磨，呼吸成為活著的希冀

　　時(shí)間回到兩年前，近80歲的陳婆婆因氣促就診，被確診為巨大甲狀腺腫物壓迫氣管，兩年來(lái)，她和家人輾轉(zhuǎn)各個(gè)醫(yī)院，氣促不但沒(méi)有改善，反而隨著時(shí)間越久，腫物越大，呼吸越來(lái)越費(fèi)力。

　　近日，陳婆婆來(lái)到南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院就診。甲狀腺乳腺血管外科醫(yī)生捫及患者的左側(cè)甲狀腺有7*5*5cm腫物、右側(cè)甲狀腺有5*4*3cm腫物，腫物的巨大對(duì)氣管的壓迫程度已可想而知。

醫(yī)生進(jìn)行檢查。

　　但是，在查閱CT片后，在場(chǎng)的醫(yī)生都倒吸了一口涼氣，腫物壓迫下的氣管就只剩下面條般粗細(xì)，細(xì)長(zhǎng)而狹窄，病人隨時(shí)可能因?yàn)闊o(wú)法呼吸而窒息。

左右為難，ECMO打破僵局

　　隨著腫物增大，氣道越來(lái)越受到壓迫，患者只能默默等待死亡，手術(shù)是陳婆婆保命的唯一出路。“然而，患者氣管的狹窄程度連最小型號(hào)的氣管插管都插不進(jìn)去，更不要說(shuō)麻醉誘導(dǎo)后容易出現(xiàn)氣道閉塞等情況，無(wú)法保證順暢的呼吸，手術(shù)便無(wú)法完成。而巨大的腫物包裹著氣管，不切除腫物，也無(wú)法做氣管切開(kāi)。”醫(yī)生介紹。

　　左右為難，如何打破僵局？“保持氣道通暢無(wú)非是為了供給機(jī)體所需氧氣，只要保證氧合，那氣道問(wèn)題將不再是手術(shù)的阻礙。”醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)有人提議道，ECMO（體外膜肺氧合技術(shù)）將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過(guò)特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動(dòng)脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供，正是解決氧合的利刃。

打開(kāi)“綠色通道”，讓生命重新綻放

　　在取得家屬的同意后，該院甲狀腺乳腺血管外科及重癥醫(yī)學(xué)科ECMO團(tuán)隊(duì)等多個(gè)學(xué)科聯(lián)合為陳婆婆施行了ECMO支持下全麻胸骨后甲狀腺切除術(shù)+氣管切開(kāi)造瘺術(shù)。

手術(shù)過(guò)程

　　消毒、鋪巾、置管，一切都在有條不紊的操作著，隨著從股靜脈暗紅色的血液引出，流經(jīng)氧合器后變成鮮紅色，再?gòu)墓伸o脈回輸至患者體內(nèi)，ECMO血泵的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，為手術(shù)順利進(jìn)行打通了“綠色通道”。游離出血管和神經(jīng)，暴露術(shù)野，切除腫物，氣管切開(kāi)，徹底止血，手術(shù)成功結(jié)束。術(shù)后，患者生命體征穩(wěn)定，撤離ECMO,術(shù)后第二天順利撤離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)到普通病房，目前恢復(fù)良好。

　　據(jù)悉，近年來(lái)，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院大力開(kāi)展ECMO技術(shù)，已發(fā)展成為泛珠江三角區(qū)域性ECMO治療和轉(zhuǎn)運(yùn)中心，成為國(guó)內(nèi)首批10個(gè)卓越ECMO中心之一。（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院供稿）