近日，廣東醫(yī)科大學順德婦女兒童醫(yī)院收治了一名中毒性表皮壞死松解癥患兒。幸運的是，幾乎“體無完膚”的她經過15天細致入微的精心治療，重獲新膚，回到正常的生活。

　　據悉，中毒性表皮壞死松解型藥疹是一種少見的藥物不良反應，主要表現為廣闊分散的水皰及表皮脫落，屬于重癥藥疹中最嚴重的藥疹之一，若搶救不及時患兒可死于心衰、腎衰及腦出血，重癥病人的死亡率高達90%。

　　原來，小林在服用藥物后突然出現軀干皮疹，僅僅3天時間，皮疹便蔓延至雙側上肢、面部、會陰、下肢，面部及背部，耳廓長起了許多大小不一的水皰，部分還已經破潰糜爛，用“體無完膚”來形容毫不夸張，當看到13歲小林的第一眼，所有兒科醫(yī)護人員的心都揪在了一起。

醫(yī)護人員悉心照顧小林。

　　入院后，小林持續(xù)高熱難退，因病痛而發(fā)出微弱的呻吟，大片大片的皮疹讓她瘙癢、躁動不安，忍不住要去撓，可是脆弱的皮膚一抓撓就破潰出血，看著著實讓人心疼。特別是小林的嘴唇以及口腔黏膜潰瘍糜爛，進食都成了問題。

　　PICU主任鄧明紅查房后根據小林服藥史及臨床表現，診斷為中毒性表皮壞死松解癥。更為嚴重的是，此時小林還出現了膿毒血癥，病情進展容易出現繼發(fā)全身感染、營養(yǎng)不良、氣道水腫致呼吸困難等，小林的情況急需立即轉PICU加強監(jiān)護及護理。

　　轉入PICU后，醫(yī)護人員立即將小林安置在單間進行嚴格的保護性隔離，并聯(lián)合外院教授會診，組建了專科團隊，對小林制定精細的治療方案。

　　針對小林難以進食的情況，PICU團隊采取靜脈補液的方式，對小林進行有效的藥物治療及營養(yǎng)支持補充，同時給予人免疫球蛋白對癥治療。

醫(yī)護人員悉心照顧小林。

　　救治過程中，由于創(chuàng)面面積較大，護理難度大，護理團隊每日對她進行精心的皮膚創(chuàng)面處理，用生理氯化鈉溶液對皮膚糜爛面進行清潔，水皰較大的部位予抽出皰液，結痂脫落后的皮膚保持濕潤。每一次的護理都需要兩個人力，將近1-2小時，完成全身的護理以后，護士們都汗流浹背。

　　為預防小林皮膚完整性受損后免疫功能下降發(fā)生感染，醫(yī)生給予抗感染治療并監(jiān)測包括基本生命體征、感染指標、肝腎功能、電解質等各項指標。同時積極補液、補充白蛋白以及補充電解質，嚴密監(jiān)測病情，不斷評估，及時調整治療方案。

　　在治療過程中，皮膚受損的視覺沖擊和疼痛給小林造帶來了心理上的困擾。在積極治療的同時，醫(yī)護人員耐心與小林進行溝通與交流，并鼓勵安慰她以積極的態(tài)度面對病情，給予溫馨的陪伴、關心與呵護。

小林與護士合影。

　　幸運的是，在大家的配合與不懈努力下，小林的皮膚一天比一天光滑，原陳舊皮疹基本結痂、部分脫落，脫落處可見新鮮粉紅色皮膚。面部及背部、耳廓水皰已吸收，瘙癢減輕，眼結膜水腫充血減退，口唇紅潤，口腔粘膜潰瘍較前愈合。

小林與媽媽給PICU團隊送錦旗。

小林給醫(yī)護人員寫感謝信。

　　身體各項指標逐漸恢復正常，小林臉上也露出了久違的笑容，并于近日康復出院。小林和她的家屬對于治療效果非常滿意，小林為此也特意寫了一封感謝信，感謝PICU醫(yī)護團隊的用心付出表達了感謝。（左翠銀 通訊員黃欣英）