高危兒是在母親妊娠期及分娩期、新生兒期以及其后的發育期中，存在對胎兒和嬰幼兒生長發育和神經心理發育有影響的高危因素的兒童。

　　生命最初的1000天，即從孕期到2歲，這是影響人類未來的重要時期，是兒童早期發展的重要階段。對高危兒而言，6個月之前又是生命1000天的黃金時間。

　　此期，開展科學的綜合性干預活動，對促進高危兒的生理、心理和社會能力等發育潛力的全面發展具有不可或缺的意義。

■什么是高危兒?

　　在胎兒期和新生兒期以及其后的發育期中，存在（對胎兒和嬰幼兒身心發育）有危險因素的兒童，稱為高危兒。

高危兒的分類

1. 早產兒：出生胎齡<37周的新生兒；

2. 低出生體重兒：出生體重<2500g的新生兒；

3. 新生兒窒息、缺血缺氧性腦病、顱內出血、高膽紅素血癥、化膿性腦膜炎、持續性低血糖等影響神經系統發育的疾病

4. 小于胎齡兒、多胎兒、巨大兒等營養性疾??；

5.先天性缺陷：唇裂、多指、隱形脊柱裂等；

6. 患遺傳病或遺傳代謝病：先天愚型、甲狀腺功能低下、苯丙酮尿癥等；

7.新生兒肺炎、NEC、敗血癥等感染性疾??；

 8.母孕期疾?。禾悄虿　⒓谞钕偌膊?、心血管疾病、孕早期感染、營養不良、妊高癥、先兆子癇、子癇、前置胎盤、吸毒接觸有害化學物質、嚴重精神刺激、高齡產婦等。

高危兒可能發生的問題

1. 體格生長異常如營養不良、低體重、矮身材、肥胖、頭圍過小、頭圍過大等；

2. 運動發育遲緩，甚至腦癱；

3. 全面性發育遲緩，智力低下；

4. 聽覺、視覺損傷或喪失；

5. 繼發性癲癇；

6. 睡眠障礙；

7.  注意力缺陷、語言發育障礙、社交障礙、學習障礙、孤獨癥譜系障礙等

■為什么要對高危兒進行隨訪及早期干預？

1. 國內外醫學研究證明，嬰兒年齡越小，大腦生長發育越快，可塑性越強，腦的代償能力也越好。

2. 嬰兒早期最強的可塑性和代償能力的發展需要豐富的環境刺激，對高危兒進行科學的、有計劃的和系統的早期隨訪、干預，可以促進部分已損傷的腦功能恢復，預防或減少傷殘可能。

3. 這種干預越早進行效果越好，因為智力和運動發育都遵循一定的規律，錯過“關鍵期”則難以取得好的效果。

隨訪時間

　　開始隨訪時間：1.出院后7-10天，評估新生兒疾病恢復情況　2. 出生后，前半年每月隨訪1次，后半年每2個月隨訪1次；

高危兒隨訪頻率

1. 開始隨訪時間：出院后7-10天，評估新生兒疾病恢復情況；

2. 出生后，前半年每月隨訪1次，后半年每2個月隨訪1次；高危早產兒和三類高危兒根據實際情況調整隨訪頻次。

3. 1-2歲每3個月1次，2-3歲每半年1次。

高危兒隨訪內容

1、喂養指導

　　首選母乳喂養，早產兒根據低危、中危、高危分級指導全強化、半強化及普通喂養。

2、體格發育評估

　　出院后定期前往門診檢測寶寶的身高、體重、頭圍，根據不同矯正年齡生長曲線圖描繪生長速度與趨勢，結合其胎齡、出生體重、自身疾病、喂養情況對總體的生長發育進行綜合評估。

3、神經心理行為發育評估和指導

　　通常采用標準化的發育篩查量表，例如：新生兒行為神經測定，嬰兒運動能力評測 , 小兒神經心理發育量表，GESELL發育量表，孤獨癥兒童行為量表，兒童孤獨癥評定量表等等。不同胎齡的寶寶可以選擇不同的評估量表，爭取做到早發現、早診斷、早干預。

4、其他檢查

　　除了常規的新生兒篩查項目外高危兒寶寶需進行階段性眼病篩查和視力檢查，同時對先天性心臟病、髖關節發育不良、遺傳代謝性疾病及其他早期發育異常等情況必須定期進行隨訪檢測，必要時盡早轉介到專科門診作進一步的干預治療。（編輯：左翠銀 來源：廣東醫科大學順德婦女兒童醫院兒?？疲?/p>