近日，一位5歲6個月的女孩小雪，2個月前無明顯誘因出現右下肢跛行，在家休息靜養3周后，右下肢跛行仍未好轉，于是，家屬帶她來到廣東醫科大學順德婦女兒童醫院小兒外科就診。

　　通過X片和核磁共振檢查，小雪被診斷為“右側股骨頭壞死”，醫院醫生考慮到小雪此時股骨處于壞死早期，股骨頭強度尚可。

　　小兒外科醫生方志表示，小雪可回家休養，休養期間避免右下肢負重，平時盡量保持臥位或座位，1個月后再來醫院復查。

　　遺憾的是，1個月再次復查X片顯示小雪的股骨頭壞死已進入碎裂期，股骨頭的強度下降，應力承載能力減弱，此時需要積極處理，以免股骨頭出現塌陷變形。

　　方志給小雪打了一個髖關節外展內旋位石膏，這樣可以保持髖關節處于一個球形匹配的解剖和力學環境，防止股骨頭塌陷變形，從而讓其自發修復愈合。

　　方志表示，如果股骨頭比喻成果凍，那髖臼就是模具。治療原理就是將“果凍”倒入“模具”內，就可長出和髖臼窩相同的形狀，也就是要使髖臼和股骨頭，相互作用，相互適應。

　　方志提醒：很多家長認為認為兒童生長發育的快，自身恢復能力比較強，因此覺得孩子得了股骨頭壞死不治療也是可以的。而有些家長認為股骨頭壞死屬于“絕癥”，根本治不好，選擇放棄治療。

　　其實，股骨頭壞死自愈，這只是一種理論上的可能，不管是成年人還是兒童得了股骨頭壞死，都不能以消極的態度來對待。兒童處于發育時期，如果不積極的進行股骨頭壞死治療會錯過最佳治療時機，甚至會留下終身跛行的情況。

　　因此，孩子經常喊腿疼的時候，應該引起家長足夠的重視，不要耽誤治療留下遺憾?！霸缭\斷，早治療”才是積極應對股骨頭壞死的方法。

【知識科普】

　　什么是股骨頭壞死？

　　兒童股骨頭壞死，也稱兒童股骨頭骨軟骨病，或稱Legg-Calve-Perthes病，多見于4-12歲兒童，是由于股骨頭血供的主要來源——旋股外側動脈發生阻塞，導致股骨頭供血障礙，進而發生缺血壞死，可分為壞死、碎裂、修復和愈合4個時期，總病程2-4年。

　　股骨頭壞死治療方式

　　非手術治療：用石膏或支架將患髖固定在外展40度、輕度內旋位。白天扶雙拐下床活動，夜間去除支架用三角枕置于兩腿之間，仍維持髖關節外展內旋位。

　　支架使用時間約1-2年，定期復查X片了解病變發展情況，直到股骨頭完全重建愈合為止。

　　手術治療：滑膜切除術、骨骺鉆孔減壓術、股骨近端內旋內翻截骨術、骨盆截骨術等。

　　不同年齡、不同病理改變，治療方式不同：

　　發病年齡<6周歲：以非手術包容與免負重為主。

　　發病年齡6-9歲：包容覆蓋不良或股骨頭外移＞20%，建議手術。

　　發病年齡>9歲：多需要手術治療。

編輯：左翠銀

通訊員：黃欣英