日前,懷孕35周的吳女士與男朋友發生爭吵時,一氣之下喝下了30ml農藥“敵草快”,被男朋友和房東緊急送往廣東醫科大學順德婦女兒童醫院急診科搶救。本以為喝下農藥可以嚇唬一下男朋友,沒想到竟差點丟了自己的性命。所幸,經過醫院ICU團隊的緊密配合,采用有效的組合“解毒”方式,經過半個月的努力,醫護團隊成功從“死神”手中搶回了23歲的年輕生命。
“敵草快”是一種滅生性強效除草劑,與百草枯同屬聯吡啶類化合物,對人體毒性極大,主要表現為多臟器功能障礙,尤以急性腎功能衰竭多見,且無特效解毒藥,致死率高。碰到此類案例,醫護人員必須爭分奪秒去救治,一刻也不能拖延。
了解患者的具體情況后,醫院內科團隊首先為吳女士進行了催吐、洗胃等處理。由于吳女士被送院及時,醫生通過檢查發現,毒素未有對胎兒造成過多影響,為了保住腹內的嬰兒,醫護團隊提出盡快剖宮產終止妊娠的建議。隨后,急診護士迅速將吳女士轉至手術室,在產科、麻醉科醫生的緊密配合下,短短30分鐘內,醫護團隊通過剖宮產順利為吳女士分娩出一名男嬰,而后再繼續將她轉入內科ICU進行治療。
吳女士轉入ICU后神志清醒,由于中毒反應,她的頭頸、面部皮膚出現密集皮疹,皮膚潮紅,部分可見黃色分泌物,面部出現大片狀紅色、膿性斑丘疹,伴有瘙癢及破潰滲出,口唇及口腔粘膜也出現破損,咽部充血,局部可見出血點及潰瘍。
如何從“死神”手里搶人,是對醫護團隊的作戰能力的重大考驗。轉入內科ICU后,科主任肖大為帶領醫護團隊細致分析關鍵救治節點和救治各階段的突出問題,并快速為吳女士制定了“物理+化學”組合治療方案。
首先,醫護團隊使用藥用炭及蒙脫石散吸附為患者洗胃,其后使用硫酸鎂促進毒物排泄等。根據患者的病情進展,隨后再給予補液等,利用CRRT對患者腎臟進行支持,并給予還原型谷胱甘肽、維生素C、乙酰半胱氨酸注射劑抗氧化治療等。針對患者的皮膚癥狀,醫護團隊還細心地采用莫匹羅星軟膏、乳酸依沙吖啶溶液等交替給吳女士進行外用。
住院救治期間,醫護團隊給予了吳女士濃濃的關愛與照顧。密切觀察她的生命體征,并在病床邊為她洗頭、清潔皮膚,清除體表殘余毒物。時刻對吳女士進行口腔清潔,促進口腔黏膜代謝及修復等。
經過團隊的不懈努力,送院第9天后,吳女士的病情相對平穩,轉入內科繼續觀察治療。送院后第14天,吳女士體內的毒物已經基本清除,全身各系統損傷明顯好轉。治療期間,醫院心理營養科主任梁燁也對她進行積極的心理干預,并采取各種專業心理疏導手段,避免類似激進事件再次發生。經過半個月的治療,吳女士身體各項指標平穩,順利出院。
對患者的每一次成功救治,都離不開內科ICU團隊醫護團隊的默契配合,他們始終與時間賽跑,用救死扶傷的使命筑成一道保護線,守護著每一位危重癥孕產婦,守護著每一個生命。
編輯:左翠銀
通訊員:黃欣英
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