羊水栓塞，素有“產科死神”之稱，以“發病急、病情兇、難預料、病死率高”為臨床特點，是極其嚴重的分娩期并發癥，死亡率最高可達80%以上，約三分之一的患者會在發病1小時內死亡。

　　9月22日深夜，南方醫科大學順德醫院團隊高效密切協作，奮戰6個多小時，成功將一名“羊水栓塞”的產婦從“鬼門關”搶回來，上演了與死神“競速”的驚險一幕。

9月22日深夜，南方醫科大學順德醫院團隊密切協作，奮戰6個多小時，成功將一名“羊水栓塞”的產婦從“鬼門關”搶回來。（醫院供圖）

　　“我太太從破水到陷入昏迷，就是20多秒的時間……感謝南方醫科大學順德醫院的醫護人員，他們與時間賽跑，分秒必爭，救回了我太太。”10月1日下午，楊女士在家人的陪同下順利出院，想起妻子這幾天的遭遇，楊女士的丈夫鄧先生感慨萬千，并對南方醫科大學順德醫院及時、有效的救治表示感謝。

　　當晚，孕38+4周的楊女士因破水后昏迷，經120救護車送至南方醫科大學順德醫院救治。接診醫生麥彩秀憑著豐富的診療經驗，判斷楊女士為羊水栓塞，馬上將其送至手術室，并向相關部門報告。

　　很快，南方醫科大學順德醫院危重孕產婦搶救小組啟動，在醫院副院長胡允兆的帶領下，經醫務科的充分協調，產科、急診科、重癥醫學科、心血管內科、婦科、腫瘤科、手術室、新生兒科、血液及淋巴瘤科等多學科的高效協作，成功挽回了患者的生命，并保住了子宮。

10月1日下午，楊女士在家人的陪同下順利出院。（醫院供圖）

爭分奪秒
患者還沒抵達醫護已提前等候

　　9月22日21：40，孕38+4周的孕婦楊女士在家破水后出現氣促、呼吸困難，隨后陷入昏迷。其丈夫一邊撥打120急救電話，一邊和家人一起進行心肺復蘇。120救護車到場后，醫護人員再次給予心肺復蘇，同時聯系就近的鎮街醫院。考慮到楊女士病情危重，經過病情評估和溝通，患者被轉至南方醫科大學順德醫院搶救。

　　“一聽到孕婦破水后昏迷，我們馬上就意識到情況很嚴重。患者還沒抵達醫院，醫護人員已經提前在急診科等候了。”南方醫科大學順德醫院產科主任郭躍文表示，9月22日22：40，楊女士經急診綠色通道送入南方醫科大學順德醫院急診室。此時楊女士的經皮血氧飽和度只有70%，呈昏迷狀態、面部可見密集出血點、口唇發紺、全身花斑紋。

　　楊女士的癥狀讓診療經驗豐富的產科值班醫生麥彩秀心頭一驚，她高度懷疑遇上了羊水栓塞——之前她曾參與過兩例羊水栓塞病例的搶救。急診科馬上對該孕婦進行氣管插管、快速補液，立即將孕婦送往手術室，并按流程進行上報。醫院迅速啟動了危重孕產婦搶救小組，婦科、神經外科、重癥醫學科、心血管內科、腫瘤科、新生兒科、血液及淋巴瘤科、超聲手術室多名學科專家到場參與搶救。

快速施救
一場驚心動魄的手術有條不紊進行

　　高齡初產、破水后昏迷超過一小時、出現羊水栓塞及彌漫性凝血……楊女士的危重病情，讓現場醫護人員心中一緊。

　　9月22日23：00，距離楊女士入院不到半小時，在手術室里，一場驚心動魄的搶救正有條不紊地進行著。

　　醫護人員很快就采取了相關的搶救措施。產科主任郭躍文用了兩三分鐘時間便將胎兒取出。由于寶寶出生時沒有心跳，現場新生兒科醫護人員為其積極搶救了38分鐘，心肺復蘇成功，隨后轉到上級醫院進行救治。

緊急、快速的手術有條不紊進行中。（醫院供圖）

　　為挽救產婦生命，危重孕產婦搶救小組進行了子宮捆綁及腹腔放置引流管，尿管流出血尿，手術中同時輸注大量血制品，深靜脈、橈動脈測壓、心電監護、呼吸機同步進行，現場忙而不亂。

大膽嘗試
成功介入止血保住子宮，患者贏得“再生”的希望

　　在剖宮產手術結束后，楊女士出血量達到4000ml以上，相當于全身血液換了一遍，但產婦仍然沒有脫離危險，心率達到140次/分。

　　要止血，切除子宮似乎是上策。但對于患者而言，保留子宮，不僅是保留了一個臟器，更是保住了再次生育的希望。

　　怎么辦？時間在一秒一分中流逝。時間就是生命，時間就是速度。

　　在征求腫瘤科介入專家朱橋華及手術室麻醉主任陳漢文、劉健欣醫生的意見，經患者家屬同意，團隊決定嘗試進行介入止血。

手術后患者被送到ICU進行密切監護。（醫院供圖）

　　9月23日凌晨2:15，距離楊女士入院已近四個小時，在場候命已久的朱橋華副主任快速、準確地為楊女士進行了雙側子宮動脈栓塞術，止血立竿見影。為確保患者安全，栓塞血管后又再觀察了近半小時，再次造影復查未見子宮動脈復通，這才放下心來。

　　9月23日凌晨3：00多，介入手術結束，此時楊女士的腹腔引流液明顯減少，尿量明顯增加，介入手術成功了。

　　9月23日凌晨4時不到，楊女士被送到ICU進行密切監護。

　　9月23日上午10：00，醫務科組織全院大會診，產科、婦科、輸血科、呼吸科、血液科、心血管內科、重癥醫學科等學科專家共同商討如何平衡楊女士的出血及血栓防治的問題。

　　9月23日-9月28日，團隊動態地調整著楊女士的診療方案。經過數天的救治，目前，楊女士已從ICU轉至產科病房，病情漸趨穩定。

搶救“復盤”
“教科書式搶救”，環環相扣高效協作

　　“從醫31年，我經歷過11例羊水栓塞，其中有7例是去其他醫院指揮搶救。”郭躍文主任介紹，羊水栓塞是產婦分娩過程中，羊水突然進入母體血循環，形成肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重綜合征。其發病率為2萬分之一至8萬分之一，致死率達80%以上；其中，重度的羊水栓塞更是可在5分鐘內致死，連搶救的機會都沒有，死亡率幾乎百分之百。

“教科書式搶救”的背后，是團隊的高效緊密協作。（醫院供圖）

　　“羊水栓塞的發生率低，偶然性高，但一旦發生，就容易危及性命。”郭躍文表示，要挽救羊水栓塞產婦的生命，就是要跟時間賽跑。就從這次搶救來說，家屬的快速反應求助，120的高效協調、當地鎮街醫院與南方醫科大學順德醫院的暢順溝通，院內高效、協作的救治流程，經驗豐富的產科團隊、介入技術與麻醉技術的實力保障，多學科的高效協作以及順德充足的血液供應……環環相扣，默契配合，為挽救生命垂危的孕產婦贏得了寶貴的時機。

“避坑”指南
積極預防羊水栓塞要知多D

1、羊水栓塞的高危人群

　　高齡產婦：年齡大于35歲的產婦發生羊水栓塞的幾率會更高，并且隨著年齡增大，幾率會越來越高；

　　妊娠多次：如果已經生過三胎及以上的產婦，羊水栓塞的幾率比一般產婦要高；

　　胎盤早剝：如果產婦有胎盤早期剝離的現象，那么羊水等物質進入血液的幾率就變大；

　　急產產婦：在急產過程中，由于產婦分娩過于迅速，會陰容易發生撕裂，使得羊水進入血液，導致羊水栓塞。

　　胎死腹中的產婦：當媽媽發現肚子里的孩子有異常一定要及時去醫院檢查，胎兒死在腹中時間越久，發生羊水栓塞的幾率越高；

　　使用縮宮素等藥物引產造成宮縮過強、過頻時，容易引起羊水栓塞；胎兒過大、羊水過多、前置胎盤等情況都可造成子宮張力過高，血管破裂，增加羊水進入，提高羊水栓塞的發生幾率。

2、怎樣預防羊水栓塞

　　積極做好產檢：孕媽媽一定要做好全方位、安全、徹底、正規的產檢，這樣有助于提早發現致病因素，從而有效避免。比如，B超可以判斷大部分的胎盤前置問題，并利用分娩監護盡早發現胎盤早剝的情況，從而提早預防。

　　及時告知醫師：在生產時，孕媽媽一旦感覺身體不適，如感覺胸悶、心煩、抑郁、全身發冷、打顫等，一定要將自己的實際情況及時告訴醫生，以便及早診斷和處理，將羊水栓塞的危險降到最低。

　　及時選擇剖宮產：當出現異常情況，醫生建議剖宮產時，一定要謹遵醫囑，立即服從醫生指令終止妊娠、選擇手術，避免造成二次傷害。


編輯：子軒
通訊員：甘柳瑩