日前，71歲的市民黎阿姨在家樓下散步時，不慎被地面凸起來的地磚一角絆倒。沒想到，這簡單的一撐，居然造成了右橈骨遠端粉碎性骨折，也叫“克雷氏粉碎性骨折（Colles）”。

據(jù)黎阿姨回憶，摔倒的一瞬間，她下意識地用右手撐了一下地面，起身后就覺得左手腕脹痛，不再能像平常一樣自由活動手腕了，只能用枕頭托住自己的手臂，一直保持不正常的彎曲狀態(tài)。

當即，黎阿姨就在家人的陪同下來到順德婦幼保健院外科就診，通過體查發(fā)現(xiàn)，黎阿姨的手腕有明顯的壓痛感，腕關節(jié)畸形，并伴有活動障礙。

為了進一步明確黎阿姨的情況，該院外二科主任何海榮為黎阿姨安排了影像檢查，檢查結果顯示其右橈骨遠端骨皮質連續(xù)性中斷，可見多條不規(guī)則的骨折線，骨折遠端向背側移位，掌側成角，背側可見小骨碎片影。

該院骨質疏松慢性骨病專科主任醫(yī)師、醫(yī)院黨委書記陳啟康在外二科主任何海榮的協(xié)助下，正在為黎阿姨進行手法復位治療。

由于骨折比較嚴重，該院骨質疏松慢性骨病專科主任醫(yī)師、醫(yī)院黨委書記陳啟康前來進行會診。在詳細了解黎阿姨的情況后，陳啟康憑借多年的骨科臨床經驗，初步判斷黎阿姨的情況屬于骨外科常見的“克雷氏粉碎性骨折（Colles）”，可以嘗試通過手法復位的方式進行保守治療。

在與黎阿姨及其家人進行詳細溝通，并征得同意后，陳啟康在該院外二科主任何海榮的協(xié)助下先為黎阿姨進行麻醉，然后再行手法復位治療。

治療開展順利，通過手法復位，黎阿姨的粉碎性骨折問題得到了有效矯正，隨后，再利用石膏進行固定。

復位后，再次通過影像檢查顯示，黎阿姨的骨折對位對線情況良好，手法復位非常成功。治療結束后，黎阿姨和家人都為陳啟康的耐心細致點贊。

黎阿姨的手部復位前影像檢查結果圖

黎阿姨的手部復位后影像檢查結果圖

陳啟康介紹，一般骨折有兩種治療方式，一是手術治療，二是手法復位治療。考慮到黎阿姨年事已高，手術治療難免會產生較大的創(chuàng)面，恢復時間較長，也會影響她的生活質量。在判斷黎阿姨的情況可以通過手法復位治療后，更建議利用這種治療方式，這種方式能讓患者在不產生任何創(chuàng)傷的情況下，又能實現(xiàn)快速恢復。

黎阿姨的受傷情況，是臨床上典型的“克雷氏粉碎性骨折（Colles）”，這種骨折常見于骨質疏松的年長女性。采取手法復位治療的優(yōu)勢，是無須剝離骨膜，不會破壞骨折端的血供，更利于骨折的愈合。黎阿姨預計只需要再經過幾天石膏固定，經過一段時間的康復觀察，就能很好地康復了。

手法復位為什么這么“神”？

陳啟康介紹，“手法復位”治療方法能最大限度地保證患者骨折復位質量，甚至對于一些波及關節(jié)面的粉碎性骨折，也能取得較好的復位效果。治療過程主要先使骨折斷端充分分離，充分拔伸牽引，解除短縮畸形，恢復骨端長度，再行端提按壓手法整復成角或側方移位。折頂過程中根據(jù)骨折端移位及成角的大小，適度靈活運用。

隨著老齡化社會的到來，老年患者發(fā)生克雷氏粉碎性骨折（Colles）的幾率增加。老年患者因其自身的特殊性，身體功能發(fā)生變化，骨質疏松發(fā)生率較高，因此，老年骨質疏松性橈骨遠端骨折的發(fā)病率總體明顯增加。橈骨遠端骨折十分常見，多因外傷暴力所致。老年人群多伴有骨質疏松，因此輕微的外力就容易發(fā)生嚴重粉碎性骨折。

克雷氏粉碎性骨折（Colles）即“橈骨遠端骨折”，是人體最常發(fā)生的骨折之一，多發(fā)生于中年及老年群體，女性多于男性，多為間接暴力所引起，常見于跌倒或滑倒后手掌著地致傷。

而“橈骨遠端骨折”、“椎體骨折”、“髖部骨折”，是骨質疏松癥引起最常見的三大“脆性骨折”，也是骨質疏松癥引起的三大危害，值得重視。數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，在50歲以上的人群中，平均每三個女性中就有1人，每五個男性中就有1人會發(fā)生骨質疏松骨折。而在骨質疏松癥骨折中，發(fā)生率最高的部位是椎體，占總體發(fā)生率的46%；髖部的骨折發(fā)生率為19%；腕部骨折發(fā)生率為15%。

權威數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，骨質疏松在65歲以上女性中發(fā)病率為50%，也就是說，每兩人就有一人患有骨質疏松癥。而60歲后的女性，年紀每增加5歲，由骨質疏松導致的骨折等問題的發(fā)生率，就增加一倍。

骨質疏松癥主要的危害有：

1.引起疼痛，主要以腰背疼痛為主；

2.身長縮短、駝背（老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長平均縮短3-6cm）；

3.容易發(fā)生骨折（也是導致老年人死亡的重要因素）；

4.呼吸功能下降。

因此，女性骨質疏松問題值得關注！

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順德婦幼保健院作為專注婦女和兒童的專科醫(yī)院，一直高度重視更年期婦女的健康問題。自2016年開始，該醫(yī)院就成立了“更年期女性保健專科”延伸為醫(yī)院婦科的亞專科。隨著專科門診患者的不斷增加，醫(yī)院從大量的臨床數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，更年期女性面臨的健康問題不僅僅只有婦科、營養(yǎng)、心血管疾病等，骨質疏松和慢性骨病也是普遍廣泛存在且值得高度關注。今年7月，還正式成立骨質疏松慢性骨病專科。全面解決更年期女性的健康問題。讓更年期女性，更有“骨氣”。

編輯：方鈺淇

來源：順德婦幼保健院