近日，中國衛生健康網在山東濟南召開了第52屆山東醫博會·醫學人文發展大會暨醫院人文建設與高質量發展交流會。其中，順德區第三人民醫院榮獲健康品牌促進工程·高質量發展典型案例單位類獎項，投稿案例為《北滘健共體“五到家”解決基層看病難》。

　　2022年7月，順德推出全省首個“健康共同體”建設方案，明確以鎮為單位劃分片區，由轄區內公立醫院牽頭整合社區衛生服務中心、社會辦醫療機構，組建緊密型鎮健康共同體。

　　2022年7月29日，順德區第三人民醫院整合北滘社區衛生服務中心，組成緊密型區域健康共同體，以醫療資源共享為紐帶，以資源下沉為路徑，以家庭醫生團隊服務為載體，以高血壓、糖尿病防治管為突破口，文化引領融合共進，推動北滘健共體高質量發展。

重構分級診療服務體系

　　“五到家”服務做到位，重塑分級醫療服務體系，讓優質醫療資源“沉下去”，基層醫療能力“提上來”，實現“小病不出村、常見病不出鎮”，滿足人民群眾在家門口“好看病、看好病”的需求。

　　01、專家到家，暢通雙向轉診

　　北滘健共體成立轉診服務中心，完善《北滘健共體家庭醫生團隊持續性優質服務雙向轉診管理實施方案》，將?？漆t生分配到29個家庭醫生團隊形成穩定的責任機制和分工協同機制，明確專科醫生的工作職責，進一步細化雙向轉診流程：

　　入院前，家庭醫生上傳患者病情信息，為其預約病床，并提前與醫院醫生進行交接，使患者到院即可迅速辦理住院手續，有效縮短了患者的等待時間。住院期間，家庭醫生參與查房，并與醫院?？漆t生共同關注患者的診療過程。出院后，根據患者情況實施家庭醫生和?？漆t生分層隨訪，并及時更新居民健康檔案。讓患者享受就診有預約、診中有追蹤、出院有隨訪的連續性健康管理服務。2024年社區上轉患者住院人次1702，醫院下轉患者門診人次665。

　　02、技術到家，拓展服務內容

　　結合社區常見病、多發病的病種，積極指導社衛中心開展肺功能檢查、胃十二指腸充盈超聲造影檢查等6項新技術、新項目，服務826人次，并對重點患者進行追蹤隨訪。健共體積極規劃布局構建“一體兩翼多點”三級胸痛救治網絡，打造胸痛救治“一張網”，并在以碧江站、莘村站為試點，啟動“胸痛救治單元”創建項目，暢通急危重癥綠道,為急性胸痛患者提供高效、優質的醫療救治服務，著力打通基層救治“起跑第一公里”。

　　03、藥品到家，統一藥品目錄

　　“老高糖”三降藥物已全部對接完成，目錄銜接率為100%。落實COPD吸入劑型和抗凝藥品口服劑型100%銜接，社衛中心藥物不少于醫院品規數，進一步便利群眾就醫。

　　04、信息到家，減少重復檢查

　　信息到家，減少重復檢查。醫院已完成市檢驗檢查結果互認共享系統的接入和上線應用，實現互聯互通。社區開具牽頭醫院檢查、檢驗18403人次,不同報銷比例下，為群眾節省醫療費用118022.95元。

　　05、醫保到家，助推分級診療

　　加大醫保政策宣傳力度，優化門慢門特辦理流程，患者不出社區即可申請辦理門慢門特。2024年新增“兩病”特定門診申請1742人，同比增加16.52%，更多的患者愿意選擇在基層就診。

　　社區衛生服務中心連續兩年基本公共衛生考核全區第一。

　　醫院黨委副書記、院長、北滘社區衛生服務中心主任梁江聲與參會嘉賓進行“黨建引領、文化聚力 賦能醫院高質量發展”圓桌交流，并分享北滘健共體秉承“微笑曲線”文化品牌建設，堅持文化引領、忠誠守護，通過服務立院、質量興院、醫德傳院的文化傳承，創造有自身文化特色的醫院品牌，將經營理念和精神文化傳遞給員工，并使其與健共體產生認同感與一致的價值觀，內化于心，外化于行，讓文化經歷從口頭到書面、從抽象到具體、從理念到行動，員工滿意度和患者滿意度全區第一。

　　接下來，北滘健共體將繼續深化健共體建設，在暢通急危重癥的綠道、擴深健康慢病的藍海上持續發力，推動“五到家”“五融合”走深走實，全方位編織全生命周期的“健康網”，助力北滘衛生健康事業發展。

編輯：鄭綺鴻

來源：順德區第三人民醫院