許小兵教授在神經導航-腦電圖監測下，精準切除動-靜脈畸形及癲癇病灶（順德第一人民醫院）

　　順德城市網消息　（記者萬家長 通訊員陳達良）　睡夢中突然出現四肢抽搐，意識不清，怎么呼喚都不清醒，醒來之后記不起發生的事情……這是什么病癥？半個月前前，麥先生出現了上述異常，夫婦倆到某鎮醫院做頭顱CT檢查時發現麥先生腦內有個異常病變！

　　為了檢查出具體病癥，某鎮醫院醫生建議患者立即轉往順德第一人民醫院進一步診治，麥先生入住順德第一人民醫院神經外科后，經醫生們進一步檢查，確斷為顱內病變為"腦動-靜脈畸形（AVM）合并繼發性癲癇"。

什么是腦動-靜脈畸形？

　　簡單的說就是存在于腦內的雜亂無章的動-靜脈畸形血管團，導致腦血管內血液亂流。在血管內壓力改變的情況下，可能像定時炸彈一樣，隨時爆炸而導致腦出血，使患者偏癱、昏迷、甚至死亡！而且麥先生腦內的動-靜脈畸形，還導致了癲癇發作。

如何治療？

遇難題開會診討論

　　為了避免血管畸形破裂出血以及終止癲癇發作，需要手術處理腦內的血管畸形并且同時處理癲癇灶。然而，麥先生的腦畸形血管團緊鄰腦功能區（運動區），因此“如何用最小的手術創傷將畸形血管團以及癲癇灶同時切除，而不造成新的神經功能障礙”成為了當下的難題。

　　為此，神經外科許小兵主任組織科內專家，與神經內科專家一起，對麥先生的病情進行了會診討論。

　　專家們認為，介入治療雖然可以栓塞畸形血管團，但是通過難達到完全栓塞的效果，而且導致抽搐的病灶無法得到完全處理，介入治療后，有可能還會發生抽搐癥狀。因此，手術治療是首選。專家為麥先生制定了完善的手術方案：術中采用手術導航系統對腦血管畸形團的邊界進行定位，再采用腦皮層腦電圖監測確定癲癇灶的位置，進行雙重精確定位，然后用顯微手術的微創辦法實施腦血管畸形團和癲癇灶的精確切除。

預判準確，精確切除病癥！

　　治療方法確定后，3月29日上午，由科主任許小兵教授主刀，為麥先生進行了導航系統引導下的開顱手術。開顱后，在肉眼下，腦表面看似正常，但是在神經導航系統的引導下，醫生們很快找到了畸形血管團的位置和界限，并通過從腦電圖監測傳來的信號，找到了位于畸形血管團的前方、緊近中央后回的異常腦電活動（癲癇灶），這與醫生術前的判斷是一致的！許小兵教授在助手的配合下，沉著冷靜，分別將畸形血管團以及致癇病灶全部切除，完整地保留了腦功能區。手術后，醫師對麥先生進行皮層腦電檢查，病灶及附近區域腦異常放電完全消失。

　　術后，麥先生四肢活動良好，康復順利，沒有再發生抽搐現象，手術達到了預期的效果！