社區社保工作人員加班加點為居民辦理社保業務。

　　今年元旦起，《佛山市推進基本醫療保險城鄉一體化改革方案》（下簡稱“《醫保一體化方案》”）已正式實施。至此，順德區不再區分職工和居民醫保參保人，居民與職工醫保待遇一樣，順德區近70萬居民醫保參保人將享受這一利好！

大病保險擴大支付范圍，居民點贊

　　“醫保一體化方案”整合了現行的職工醫療保險、居民醫療保險、門診醫保三項制度，建立起由基本醫療保險一檔、二檔構成的醫療保險一體化制度，參保的市民均可享受同樣的住院、門特、門慢、普通門診和大病保險報銷待遇，但一檔不建立個人賬戶，二檔則建立個人賬戶，并按改革前劃撥金額固化。

　　在大良醫院內，順德城市網注意到，醫院已經貼上了“醫保一體化方案”實施后各類疾病的報銷比例。在這次“醫保一體化方案”實施后，大病保險支付范圍擴大了。此前佛山實行的大病保險是“二次報銷”模式，報銷的范圍限制在目錄范圍內，保障的功能相對有限，對一些重特大疾病的保障力度還不夠。

　　而本次改革，在大病保險“二次報銷”的基礎上，將最高支付限額從20萬提高到30萬，并針對部分重特大疾病拓展大病保險藥品目錄。另外改革選定部分腫瘤疾病，將對應的非替代性靶向藥納入大病支付范圍。參保人使用這些藥物時，累計在3萬元以上、15萬元以內(含15萬元)的醫療費用，由大病保險資金支付70%，以提高重特大疾病患者的保障水平。此外，重大疾病特殊藥品，需要指明是市內醫療機構使用才納入報銷范圍。

　　此外，順德設立重特大疾病特殊藥品費用補償。一個自然年度內參保人在市內定點醫療機構或重特大疾病特殊藥品指定藥店發生的重特大疾病特殊藥品費用在3萬元以上、15萬元以內（含15萬元）的，由大病保險資金支付70％。
　  
　　不僅如此，在門診特定病種和門診慢性病種待遇上，報銷比例有所增加，范圍也有所增大。門診特定病種指的是治療和治愈周期漫長，醫療費用較高，經核準后，其門診醫療費用可以納入統籌基金支付的一類特殊疾病。

　　據了解，改革前，原居民醫保有20個門特病種，報銷比例為70%。醫保一體化后將統一職工和居民的門特病種數量及報銷比例，門診特定病種醫療費用報銷不設起付標準，參保人在選定的2家市內定點醫療機構治療門診特定病種發生的納入統籌基金支付范圍的醫療費用，由統籌基金按以下比例支付至限額標準：一類醫療機構95％，二類醫療機構90％，三類醫療機構85％［其中：惡性腫瘤（放療）、惡性腫瘤（化療、熱療）、尿毒癥門診透析治療、器官移植術后抗排斥治療、造血干細胞移植后（移植物抗宿主病及感染的治療）、慢性丙型肝炎及血友病（凝血因子治療）、重型β地中海貧血按90％比例支付至限額標準］。
　
　　“過去居民醫療保險相比職工醫療保險而言，能夠享受的待遇要低，但是現在改革后，我們與職工醫療保險待遇相同了！”家住容桂，家婆患有高血壓的陳女士開心地說道，“而且慢性病不設起付標準，報銷更方便了?！辈贿^需要注意的是，由于市政策規范了醫院的衛生級別與社保類別，區的鎮級公立醫院和區屬醫院的社保類別有所調整，導致住院起付標準有所提高和社保支付比例相應降低，對參保人的報銷待遇有一定的影響。

加班加點，社保人員為居民辦理業務
　
　　據了解，順德區近70萬居民醫保參保人將享受醫保一體化帶來的利好！然而這也意味著醫保一體化改革實行，70萬居民需要重新簽訂社保繳納協議。這一龐大的業務辦理量對順德社保工作人員來說是一大考驗。
　　
　　在過去的幾天里，容桂振華居委會工作人員陳艷鳳因為社區居民參保工作忙得腳不沾地?！啊斗鹕绞型七M基本醫療保險城鄉一體化改革方案》今年元旦起開始實施，作為村居工作人員，我們需要為居民做好政策解讀工作，為居民集中辦理參保。”
　
　　據了解，在去年圣誕節、今年元旦假期，當所有人在享受假期的時候，陳艷鳳和社區工作人員依然在居委會加班。“振華社區人口比較多，醫保一體化后，預計需要重新辦理參保的人員超過1萬人。為了方便居民集中辦理，每天七點半就開始工作了?！?br />　　
　　振華社區參保辦理工作只是順德一個縮影。順德區社保局相關負責人介紹道，從去年12月開始，順德各村居就在忙碌社保辦理了。社保工作人員也早在11月征求意見剛出臺就開始了政策學習鉆研的過程。為了讓居民對醫保一體化政策有更深入的了解，社保工作人員將醫保一體化政策宣傳單張派發到每個居民手里，并且村居在商品樓各大樓梯口都貼上宣傳單張。
　
　　未來，順德區社保局將根據政策規定推進落實好參保繳費、系統調整、人員培訓、待遇給付等各項工作，使政策順利實施市民切身利益得到保障?！。惽偾伲?br />