南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院發(fā)表的學(xué)術(shù)論文打破了學(xué)術(shù)界對(duì)白大衣高血壓的已有認(rèn)知。

　　好消息！最近南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院一高血壓病研究結(jié)論獲國(guó)際學(xué)界關(guān)注！近日，該院心血管內(nèi)科胡允兆（通訊作者）、黃裕立（第一作者）、黃偉俊等人聯(lián)合南方醫(yī)院許頂立教授（并列通訊作者）以及中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、湖南省湘潭市中心醫(yī)院等單位的研究人員，在高血壓領(lǐng)域著名國(guó)際性刊物《Journal of Hypertension》（高血壓雜志）上，發(fā)表了題為《白大衣高血壓是心血管疾病和全因死亡的危險(xiǎn)因素》的學(xué)術(shù)論文，引起了國(guó)際學(xué)術(shù)界的關(guān)注。

　　這是繼2016年11月23日，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院心血管內(nèi)科一研究論文引起國(guó)際醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注后，再次獲得國(guó)際醫(yī)學(xué)權(quán)威的高度認(rèn)可。

打破已有認(rèn)知，白大衣高血壓非良性

　　白大衣高血壓在過(guò)去一直被認(rèn)為是一種良性狀態(tài)，不會(huì)導(dǎo)致心血管疾病。這類患者在診室測(cè)量血壓會(huì)達(dá)到高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但在日常生活中，血壓卻屬于正常范圍。據(jù)2011年發(fā)表在美國(guó)高血壓雜志上的薈萃分析，白大衣高血壓與心血管疾病的發(fā)生沒有明顯相關(guān)性。多數(shù)臨床醫(yī)生也強(qiáng)調(diào)，在診斷白大衣高血壓時(shí)，要避免過(guò)度依據(jù)診室測(cè)量的血壓來(lái)指導(dǎo)降壓治療。

　　然而，近年來(lái)卻有研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓患者可能面臨著多種代謝紊亂，伴有內(nèi)皮細(xì)胞功能受損的風(fēng)險(xiǎn)。還有研究表示，白大衣高血壓患者更加容易發(fā)展成為臨床顯性高血壓。因此，學(xué)術(shù)界掀起了對(duì)白大衣高血壓是否為良性的爭(zhēng)論。

　　南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，白大衣高血壓比較容易發(fā)展為顯性高血壓（診室血壓及日常血壓監(jiān)測(cè)均升高）。據(jù)跟蹤調(diào)查，白大衣高血壓患者在診斷后平均8年的過(guò)程中，即使排除了多種心血管危險(xiǎn)因素，心血管疾病和全因死亡風(fēng)險(xiǎn)仍然分別增加了38%和20%。但由于過(guò)去學(xué)術(shù)界普遍認(rèn)為白大衣高血壓是良性的，患者與醫(yī)生都沒有給予足夠的重視，并進(jìn)行規(guī)律的監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者在進(jìn)展為顯性高血壓之后，仍沒有及時(shí)進(jìn)行降血壓治療。

論文獲國(guó)際權(quán)威認(rèn)可，再作進(jìn)一步研究

　　據(jù)了解，國(guó)際著名高血壓疾病研究專家、《Journal of Hypertension》雜志主編Giuseppe Mancia對(duì)南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院的論文發(fā)表了同刊述評(píng)，認(rèn)為該研究為白大衣高血壓的危險(xiǎn)提供了重要的證據(jù)，改變了白大衣高血壓的管理理念。他在文中強(qiáng)調(diào)，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)白大衣高血壓患者的規(guī)律動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，篩查心血管疾病其他危險(xiǎn)因素，并依據(jù)患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)程度加強(qiáng)管理和干預(yù)。

　　除了在《Journal of Hypertension》發(fā)表論文之外，南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院心血管內(nèi)科黃裕立、胡允兆等人還進(jìn)一步結(jié)合美國(guó)社區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)（ARIC)研究的高血壓數(shù)據(jù)，在心血管病學(xué)領(lǐng)域排名第一的雜志JACC（美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志）上討論了白大衣高血壓的相關(guān)危害和管理策略，文章將于近期發(fā)表。（萬(wàn)家長(zhǎng) 通訊員黃裕立）

■延伸閱讀

　　《Journal of Hypertension》是高血壓病領(lǐng)域的國(guó)際權(quán)威期刊，歐洲高血壓學(xué)會(huì)的官方刊物。