這是繼2015年召開(kāi)啟動(dòng)“以案治本”試點(diǎn)工作后的又一次推進(jìn)會(huì)。

順德區(qū)醫(yī)改辦未來(lái)將和佛山市中醫(yī)院進(jìn)行采購(gòu)等方面的合作。

　　先來(lái)看一組數(shù)據(jù)!

　　去年9月改革以來(lái)，藥品及試劑耗材、設(shè)備采購(gòu)節(jié)省成本約2165萬(wàn)元；

　　去年，下半年住院病人人均費(fèi)用比上半年減少1280元；

　　醫(yī)院?jiǎn)T工人均年薪漲了2—4萬(wàn)元不等；

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　　4月10日上午，佛山市醫(yī)療領(lǐng)域“以案治本”暨順德區(qū)藥品供應(yīng)鏈改革工作會(huì)議在順德區(qū)政府會(huì)議室舉行，上述數(shù)據(jù)顯示，推進(jìn)“以案治本” 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革幾個(gè)月的南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院（原順德區(qū)第一人民醫(yī)院），實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、群眾三方受益的改革初衷。

　　面對(duì)這樣的典型以及全區(qū)在推進(jìn)“以案治本”和醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的成效，佛山市委常委、順德區(qū)委書(shū)記區(qū)邦敏表示，這次會(huì)開(kāi)完了，各單位就要馬上動(dòng)起來(lái)，不要有任何的觀望等待，要扎實(shí)落實(shí)好各項(xiàng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作。佛山市委常委、紀(jì)委書(shū)記黃力也強(qiáng)調(diào)，推進(jìn)改革一定要強(qiáng)化各級(jí)單位的責(zé)任主體意識(shí)，樹(shù)立長(zhǎng)期作戰(zhàn)的思想和理念。

　　會(huì)上，佛山市中醫(yī)院與順德區(qū)醫(yī)改辦也簽訂了《共建公立醫(yī)院物資供應(yīng)鏈采購(gòu)平臺(tái)協(xié)議》，雙方將在物資采購(gòu)方面進(jìn)行合作。

　　這次會(huì)議，一定意義上說(shuō)，也吹響了順德今年深化推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新號(hào)角！

改革有典型！醫(yī)院住院病人人均費(fèi)用減少1280元

　　提起藥品供應(yīng)鏈改革，關(guān)注過(guò)順德醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的讀者對(duì)這個(gè)詞或許不陌生。沒(méi)錯(cuò)，2016年3月，桂洲醫(yī)院（現(xiàn)順德第二人民醫(yī)院）改革、劉映南成了順德的熱詞，被諸多媒體報(bào)道，當(dāng)時(shí)關(guān)注的就是該醫(yī)院包括藥品供應(yīng)鏈改革在內(nèi)的多項(xiàng)改革。一個(gè)月后的2016年4月，劉映南從桂洲醫(yī)院調(diào)到原順德區(qū)第一人民醫(yī)院任職，當(dāng)時(shí)無(wú)論是業(yè)內(nèi)還是外界都認(rèn)為他是調(diào)過(guò)去推動(dòng)綜合改革的。

　　不過(guò)，考慮到原順德第一人民醫(yī)院畢竟是區(qū)級(jí)最大的醫(yī)院，原比桂洲醫(yī)院涉及的醫(yī)務(wù)人員多很多，牽扯的方方面面利益也較多。城網(wǎng)君注意到，當(dāng)時(shí)推進(jìn)改革，還是有部分業(yè)內(nèi)和外界都認(rèn)為推進(jìn)難度很大，也有聲音認(rèn)為進(jìn)度會(huì)比較慢。
　
　　難事就怕有心人。以新身份亮相的南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院常務(wù)副院長(zhǎng)劉映南在介紹經(jīng)驗(yàn)時(shí)說(shuō)，醫(yī)院探索開(kāi)展藥品、耗材、設(shè)備和后勤等領(lǐng)域采購(gòu)制度改革，進(jìn)行了不夠一年的時(shí)間，就實(shí)現(xiàn)了三方受益的初衷。

　　具體效果如何？我們用數(shù)據(jù)說(shuō)話(huà)：

　　　2016年，順德區(qū)“四風(fēng)”系統(tǒng)未收到一起對(duì)該院醫(yī)護(hù)人員收受“回扣”、“紅包”的舉報(bào)，對(duì)該院的信訪(fǎng)投訴數(shù)量10件，同比下降110%，說(shuō)明醫(yī)院的廉政風(fēng)險(xiǎn)得到有效防控；

　　　隨著工作的不斷推進(jìn)，預(yù)計(jì)2017年可節(jié)省采購(gòu)成本9000多萬(wàn)元；

　　　2016年下半年，醫(yī)院住院病人人均費(fèi)用9625元，比上半年10905元減少1280元，降幅達(dá)11.7%；

　　　結(jié)合實(shí)施新的績(jī)效薪酬分配，臨床科室學(xué)科帶頭人人均年薪由上年的35.8萬(wàn)元增長(zhǎng)到40.2萬(wàn)元，主任醫(yī)師由24.6萬(wàn)元增長(zhǎng)到26.7萬(wàn)元，護(hù)士由13.8萬(wàn)元增長(zhǎng)到15.1萬(wàn)元，技師由13.5萬(wàn)元增長(zhǎng)到15.4萬(wàn)元。

　　　全年收到感謝信、錦旗767份，醫(yī)療投訴明顯減少，群眾的滿(mǎn)意度不斷提升

　　　……

改革有成效！多家醫(yī)院著手?jǐn)U建或重建

　　2015年8月，順德區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)正式啟動(dòng)“以案治本”試點(diǎn)工作，并以此為契機(jī)，開(kāi)始全面推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革。順德區(qū)委常委、常務(wù)副區(qū)長(zhǎng)王勇在總結(jié)前期改革工作時(shí)，直言有“初步成效”。城網(wǎng)君也根據(jù)他的匯報(bào)內(nèi)容進(jìn)行了整理，把干貨給大家曬曬！

　　先來(lái)說(shuō)說(shuō)順德這兩年一直致力于衛(wèi)生高地的建設(shè)。順德區(qū)第一人民醫(yī)院、順德中醫(yī)院分別與南方醫(yī)科大學(xué)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)合作共建標(biāo)桿醫(yī)院并實(shí)現(xiàn)更名；

　　確定了區(qū)婦幼保健院要易地?cái)U(kuò)建、區(qū)中醫(yī)院原地?cái)U(kuò)建、區(qū)公共衛(wèi)生中心、北滘醫(yī)院異地重建等一批重點(diǎn)衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目。

　　然后說(shuō)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，區(qū)第一人民醫(yī)院改革以藥品供應(yīng)鏈延伸服務(wù)改革成效尤為突出，實(shí)施改革以來(lái)，該院藥品、試劑及耗材共節(jié)省采購(gòu)成本超15%，設(shè)備采購(gòu)節(jié)省成本超過(guò)50%，同時(shí)在全省率先試行“兩票制”，擠壓藥品虛高價(jià)格。

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　　當(dāng)然，接下來(lái)，順德醫(yī)改和“以案治本”工作已逐步由形成框架轉(zhuǎn)向制度建設(shè)、由單兵突進(jìn)轉(zhuǎn)向綜合改革，今年要重點(diǎn)抓好六項(xiàng)改革，具體內(nèi)容見(jiàn)后面的延伸閱讀。

改革有要求！阻礙改革？先禮后兵！

　　區(qū)邦敏：改革是保障發(fā)展、保護(hù)隊(duì)伍的大事

　　改革是否很急切？區(qū)邦敏在提出前期醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)的問(wèn)題，并且肯定了原桂洲醫(yī)院、原順德第一人民醫(yī)院改革的成效的同時(shí)，也分享了一個(gè)案例。區(qū)邦敏說(shuō)，原順德區(qū)第一人民醫(yī)院、原順德中醫(yī)院與兩大專(zhuān)業(yè)院校的合作，是專(zhuān)業(yè)院校主動(dòng)跟順德談的。不過(guò)，很快，順德推進(jìn)時(shí)其他地方也在學(xué)習(xí)，在國(guó)家推進(jìn)醫(yī)改工作會(huì)議后，原本計(jì)劃跟順德合作的兩大高校負(fù)責(zé)人，前期都到了順德的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)研，當(dāng)時(shí)也雄心勃勃想合作，不過(guò)，如今也有了其他區(qū)域的醫(yī)院主動(dòng)找到他們進(jìn)行合作，現(xiàn)在的形勢(shì)是順德的主動(dòng)地位變?yōu)榱吮粍?dòng)，甚至也有委婉拒絕的。

　　對(duì)于這個(gè)案例，區(qū)邦敏直言，這次會(huì)議開(kāi)完后，全區(qū)上下要加快推進(jìn)順德醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，不要猶豫，不要觀望等待，要馬上推動(dòng)，加強(qiáng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，緊抓制度建設(shè)，讓專(zhuān)業(yè)人干專(zhuān)業(yè)事。“看到問(wèn)題了，就像醫(yī)生看到患者病了，你不去治，良心上過(guò)不去。制度有問(wèn)題了，就要改。”

　　區(qū)邦敏說(shuō)，順德提出醫(yī)療水平要向廣深看齊，目前就不是缺錢(qián)而是缺人才和資源的問(wèn)題了。“用什么吸納人才？為人才創(chuàng)造公平的、陽(yáng)光的、穩(wěn)定的競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展環(huán)境是最好的做法，也要用平臺(tái)、用待遇，這應(yīng)該是保障發(fā)展、保護(hù)隊(duì)伍做的大事。”
　　
　　區(qū)邦敏提出，順德較早推進(jìn)各項(xiàng)改革，不能“起了個(gè)早最后只能趕了晚”，各單位要扎實(shí)落實(shí)好，“會(huì)后對(duì)改革設(shè)置阻力的，我們會(huì)先禮而后兵。”

　　黃力：期待順德創(chuàng)出改革新模式

　　黃力也對(duì)順德的改革工作進(jìn)行了肯定，提出要推進(jìn)這項(xiàng)改革工作向前走，需要強(qiáng)化責(zé)任主體意識(shí)，“黨風(fēng)廉政建設(shè)的主體責(zé)任不是壓在各級(jí)黨委書(shū)記身上，在改革當(dāng)中每一個(gè)科室的領(lǐng)導(dǎo)，每個(gè)醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，甚至每個(gè)小組組長(zhǎng)都有主體責(zé)任，出現(xiàn)了違規(guī)和腐敗問(wèn)題，你是有責(zé)任的。”

　　黃力提出，既然是改革，大家一定要有心理準(zhǔn)備，樹(shù)立長(zhǎng)期作戰(zhàn)的思想和理念，堅(jiān)定了方向就要往前走。他希望順德這項(xiàng)改革穩(wěn)步走，創(chuàng)出改革新模式，樹(shù)立標(biāo)桿、樹(shù)立模板。

■延伸閱讀

藥品供應(yīng)鏈延伸服務(wù)改革主要做法

　　南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院在廣東省第三方電子交易平臺(tái)確定的藥品供應(yīng)價(jià)格的基礎(chǔ)上，改革藥品供應(yīng)服務(wù)機(jī)制。

　　一是變藥品多頭配送為集中供應(yīng)。前期，醫(yī)院通過(guò)學(xué)習(xí)、調(diào)研論證并獲得區(qū)政府同意，制定了《藥品供應(yīng)鏈延伸服務(wù)改革實(shí)施方案》，分批向全院人員進(jìn)行解讀，遴選公告在順德區(qū)人民政府網(wǎng)站和醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行掛網(wǎng)公示。對(duì)七家報(bào)名企業(yè)進(jìn)行資格審查，并多次與企業(yè)進(jìn)行溝通和材料核準(zhǔn)；由區(qū)衛(wèi)計(jì)局紀(jì)檢組長(zhǎng)帶領(lǐng)7位工作人員監(jiān)督醫(yī)院遴選會(huì)議的全過(guò)程，隨機(jī)抽取醫(yī)院專(zhuān)家委員會(huì)代表、職能科室代表、醫(yī)生代表、藥學(xué)人員代表共61人；各報(bào)名企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)封報(bào)價(jià)，抽簽確定先后作PPT陳述，隨機(jī)評(píng)委現(xiàn)場(chǎng)實(shí)名評(píng)分，現(xiàn)場(chǎng)公布結(jié)果等流程和方式，公開(kāi)遴選確定國(guó)有醫(yī)藥公司為“藥品供應(yīng)鏈延伸服務(wù)合作伙伴”，由該公司無(wú)償提供現(xiàn)代化智能設(shè)備，為醫(yī)院建設(shè)智能自動(dòng)化藥房，集中向醫(yī)院提供藥品供應(yīng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了供應(yīng)鏈服務(wù)前移，醫(yī)院不再與眾多供應(yīng)商直接聯(lián)系，有效降低醫(yī)院管理成本和人員的廉潔風(fēng)險(xiǎn)。

　　二是實(shí)行藥品供應(yīng)價(jià)格協(xié)商讓利。國(guó)有醫(yī)藥公司按藥品含稅供應(yīng)價(jià)11.05%折扣讓利給醫(yī)院，擠壓了藥品供應(yīng)服務(wù)中灰色利益存在的空間。包括我院兩間附屬醫(yī)院在內(nèi)，5年內(nèi)藥房設(shè)備改造和智能化投入總值可達(dá)3億元。

　　三是醫(yī)生收入與藥品使用脫鉤。制定嚴(yán)格的科室“藥耗比”控制獎(jiǎng)懲制度，對(duì)臨床用藥實(shí)行“零”績(jī)效，引導(dǎo)醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能。

順德醫(yī)改今年六項(xiàng)改革

　　1、全面實(shí)施對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“管辦分離”改革：按照政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)的原則，理順衛(wèi)生行政部門(mén)與公立醫(yī)院的關(guān)系，讓專(zhuān)業(yè)人干專(zhuān)業(yè)事；

　　2、全面完善區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系：改革完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制，大力構(gòu)建起以區(qū)屬醫(yī)院為龍頭、鎮(zhèn)（街道）醫(yī)院為骨干、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的醫(yī)聯(lián)體。
　
　　3、全面提升優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)供給水平：以院校合作方式提升醫(yī)院水平，確保公益性質(zhì)不變、產(chǎn)權(quán)不變、投入的使用范圍不變、服務(wù)順德不變、“以案治本”制度不變；推進(jìn)衛(wèi)生重大項(xiàng)目建設(shè)；加大人才引進(jìn)和培養(yǎng)力度。

　　4、全面規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理制度：全面實(shí)施人員備案管理，備案人員與編制內(nèi)人員在崗位設(shè)置、收入分配、職稱(chēng)評(píng)定、養(yǎng)老待遇等方面同等對(duì)待，解決歷史問(wèn)題；改革實(shí)施績(jī)效分配制度，實(shí)行以崗定薪，完善收入分配制度。簡(jiǎn)而言之，就是讓醫(yī)生做體面的醫(yī)生，院長(zhǎng)做純粹的院長(zhǎng)；改革完善公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)干部選拔任用機(jī)制，形成能上能下、公開(kāi)透明的選人用人機(jī)制，營(yíng)造領(lǐng)導(dǎo)干部向下負(fù)責(zé)的氛圍，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，能者居之。

　　5、全面推行供應(yīng)鏈改革：借鑒“三明聯(lián)盟”藥械限價(jià)聯(lián)合采購(gòu)模式，積極探索“省內(nèi)省外平臺(tái)互用”，將全區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品（耗材）和設(shè)備等以區(qū)域聯(lián)合體的形式與市組成采購(gòu)聯(lián)盟，跟單談判，跟單采購(gòu)，建立“量?jī)r(jià)掛鉤、帶量采購(gòu)”的藥品（耗材）交易機(jī)制，發(fā)揮批量采購(gòu)優(yōu)勢(shì)，從而達(dá)到全面壓縮藥品、耗材及醫(yī)療設(shè)備虛高價(jià)格的目的。與此同時(shí)，積極建立醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈智能一體化管理系統(tǒng)，打造醫(yī)療大健康服務(wù)生態(tài)圈。

　　6、全面強(qiáng)化紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)制：要推進(jìn)“以案治本”工作向縱深發(fā)展，大力推廣在公立醫(yī)院試點(diǎn)設(shè)立監(jiān)察審計(jì)室的做法；指導(dǎo)和支持有條件的公立醫(yī)院建立健全內(nèi)部監(jiān)督審計(jì)機(jī)構(gòu)；針對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重點(diǎn)工作、敏感項(xiàng)目開(kāi)展常態(tài)化的巡回檢查。（萬(wàn)家長(zhǎng)）